(优选)焦虑障碍课件.ppt

（优选）第五讲焦虑障碍
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焦虑障碍
概述
恐惧症
惊恐障碍
广泛性焦虑障碍
强迫障碍
创伤后应激障碍
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焦虑(anxiety)
－内心紧张不安、预感到似乎将要发生某种不利情况种人际处境具有持久的强烈恐惧和回避行为
恐惧的对象可以是某个人或某些人，也可以相当泛化
多数患者起病于青少年
有自卑感和害怕别人评论自己。
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2、社交恐惧症(social phobias)
恐惧被别人注视
恐惧自己会做出丢脸的言谈举止或表情尴尬
怕自己在别人面前张口结舌
怕吃饭时由于有人注视而丑态百出
恐惧得手发抖以致无法写字
害怕在公共场所呕吐等
回避见人、所有公众场合
焦虑，面红、心慌、震颤、出汗、恶心、尿急等
在公共厕所里怕因恐惧而解不出小便。
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社交恐惧症的诊断标准
A、在不熟悉的人们面前或被他人注意或观察时（可能如此），害怕自己可能会作出一些使人难堪的行为或表现出焦虑症状。
B、处于所害怕的社交场合，几乎不可避免地产生焦虑，并可能出现仅限于此情境的惊恐发作。
C、患者认知到这种害怕是不合理的或过度的。
D、患者一般都设法避免这种情景，否则便以极度的焦虑或痛苦忍受着。
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E、这种对恐惧情景的避免、焦虑的期待、或害怕反应，显著地干扰个人的生活、工作或社交，或者对于患有恐惧症感到的精神痛苦。
F、如患者年龄小于18岁，应至少6个月病程。
G、这种害怕或回避不是由于某种物质或一般性躯体状况所致的直接生理性反应，并排除其他精神障碍而引起的焦虑或恐惧性回避。
H、如存在某种一般躯体情况或其他精神障碍，那么A的害怕也与之无关，例如不是害怕自己的口吃、巴金森氏病的震颤、或神经性厌食或贪食症的异常进食行为。
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(specific phobias)
指对存在或预期的某种特殊物体或情境而出现的不合理焦虑
恐惧对象有某些动物、昆虫、登高、雷电、黑暗、坐飞机、外伤或出血、锐器，以及特定的疾病等
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恐惧对象的希腊语后加上一个后缀—phobia，这样就创造了诸多以phobia结尾的英文词汇
蜘蛛恐惧症 (arachnophobia)
雷电恐惧症 (brontophobia)
幽闭恐惧症（Claustrophobia）
昆虫恐惧症（entomophobia）
血液恐惧症 (haematophobia)
恐水症 (hydrophobia)
黑夜恐惧症（nyctophobia）
恐蛇症 (ophidophobia)
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特殊恐惧症的诊断标准
A、由于存在或预期某种特殊物体或情境（如飞行、高空或动物）而出现显著或不合理的持续害怕。
B、暴露于所恐惧的刺激时，几乎不可避免地立即产生焦虑，并可能出现仅限于此情境的惊恐发作。
C、患者认知到这种害怕是不合理的或过度的。
D、患者一般都设法避免这种情景，否则便以极度的焦虑或痛苦忍受着。
E、这种对恐惧情景的避免、焦虑的期待、或害怕反应，显著地干扰个人的生活、工作或社交，或者对于患有恐惧症感到极度的精神痛苦。
F、如患者年龄小于18岁，应至少6个月病程。
G、排除其他精神障碍如强迫症、PTSD、分离性焦虑障碍、社交恐惧症、惊恐障碍而引起的焦虑、惊恐发作或恐惧性回避。
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病因
生物学因素
心理社会因素
– 心理分析理论的解释
– 行为治疗的解释
– 认知治疗的解释
– 钟友彬认识领悟疗法的观点
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（二）病因
1．生物学因素
恐惧症患者可能存在突触后5-HT受体超敏现象
社交恐惧症患者脑脊液中NE水平高于惊恐障碍患者及正常对照组
恐惧症患者往往有家族史，一级亲属中约有15%-17%
同卵双生子与异卵双生子的同患率分别为24%和15%
一些研究提示遗传因素的作用是有限的（Carson et ）
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2．心理社会因素
（1）   心理分析理论
神经症源于内心的冲突。
恐惧是对抗焦虑的一种防御反应，而焦虑的产生根源在于无意识的本我冲动 。因为害怕被这种无意识的本我冲动所支配，通过置换的防御机制，焦虑就被某些外在对象或情境替代。
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（2）行为理论
所有的行为都可以通过学****而获得。
恐惧反应可以通过以下几种方式****得：
（1）条件反射。Mowrer(1947)认为恐惧症的形成有二个步骤：第一，通过经典条件反射，一个人****得了对条件刺激（即中性刺激）的害怕反应；第二，为了减少条件性的害怕反应****得了回避性条件刺激的行为。这是一个操作性条件作用过程，它使