零切迹颈前路椎间融合器结合锁定钢板治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效.pdf

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零切迹颈前路椎间融合器结合锁定钢板治疗
多节段脊髓型颈椎病的疗效
黄彦,范子文,廖壮文
广州医科大学附属第二医院骨外科广州
【摘要】目的探讨零切迹颈前路椎间融合器结合锁定钢板治疗多节段脊髓型颈椎病的
手术特点和近期临床疗效。方法采用新型行椎间盘切除椎间融合,
术结合单椎体次全切除减压植骨融合长节段钢板内固定术治疗患者例,分析手术特点
及术后并发症,对比手术前后评分,融合节段角变化和判断术后稳定性、融合率情况。结果例患
者术后随访~个月,平均.±.个月,术后吞咽困难发生率% 。术后、个月及末次随访评分
较术前不断提高.,末次随访评分优良率为%。术后周和末次随访与术前相比融合节段
角度明显改善.,术后周与末次随访比较无明显角度丢失.,随访过程中未发现融合
器、钢板、螺钉移位,末次随访颈椎线及检查判断行融合率为% ,单椎体融合率为
% 。结论零切迹结合锁定钢板治疗可更多保留椎体结构、骨量及充分减压,同时避免前路长
节段钢板的应用,减少手术创伤及术后并发症,并保证手术节段术后稳定性及融合率,近期临床疗效满意。
【关键词】多节段脊髓型颈椎病;椎间融合;零切迹颈前路椎间融合器
多节段脊髓型颈椎病—有后纵韧带骨化;脊髓压迫主要来源于后方;
,采用颈椎前路椎问盘切除减压结合并有胸椎或腰椎疾病及可能伴有相应症状者;
合椎体次全切除减压植骨融合长节段钢板内固定术肿瘤等其他因素引起的颈脊髓受压、损伤;合并严
,是目前重的骨质疏松或其他严重器质性病变。
临床开展应用研究的主流方法之一。由于颈椎前路长. 一般资料年月至年月,采用零
节段钢板的应用术后并发症仍较明显,其中吞咽困难切迹结合颈椎前路锁定钢板行“混合式”颈椎
术后早期的发生率高达%⋯,而慢性吞咽困难的发前路减压植骨融合内固定术治疗并符合入选标准的
生率也高达% 。零切迹颈前路椎间融合器. 患者有例,其中男,女例;年龄~
,是近年来出现岁,平均.±.岁,病程.~年,平均.±
。病变节段: 例,~例,并
节段椎体的一体式椎间融合器,其优点是可避免颈椎例, 并. 例, 例,合并节段不稳例,后
前路钢板的应用,减少手术创伤及术后吞咽困难发生突畸形例。术前评分~分,平均.±
率。,病变节段角为一~一。,平均.±
例行“混合式”颈椎前路减压植骨融合内固定.。。
术治疗可避免长节段钢板的使用,并可应用于跳跃病. 手术方法及术后处理在气管插管全身麻醉下,
变间隙。通过临床观察和随访分析,该术式安全性高、患者取仰卧位,双肩略垫高,保持颈部后伸,双肩向下
术后并发症发生率低,临床效果满意,现报告如下。牵引胶布固定避免下颈椎间隙线透视遮挡。取右侧
资料与方法颈部胸锁乳突肌前缘斜形切口,常规显露达椎体前方
后行臂线透视定位手术节段椎间盘,病变节段上
. 病例选择标准入选标准:患者有颈肩痛及
下椎体安放撑开器并适度撑开,咬骨钳咬除椎
不同程度的躯体、四肢感觉、运动障碍,症状逐渐加重;
体前方骨赘,对脊髓严重压迫的间隙行常规单椎体次
多椎节的颈椎椎间盘病变,病变累及个或个以
全切除减压行三面皮质自体髂骨块植骨及锁定钢板内
上连续或间