呼吸功能锻炼方法教学课件.ppt

呼吸功能训练方法 —陈国翠
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前 言
肺部感染、肺不张，肺损伤和急性呼吸功能衰竭是胸部术后常见并发症和死亡原因之一
呼吸功能训练方法 —陈国翠
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前 言
肺部感染、肺不张，肺损伤和急性呼吸功能衰竭是胸部术后常见并发症和死亡原因之一
而这些并发症的发生，主要与病人的呼吸功能及能否有效排痰有关
有效的呼吸功能训练可改善病人肺功能，增加呼吸肌力，促进肺膨胀，减少术后并发症的发生。
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有资料显示，胸部大手术后肺部并发症的发生率在20～40%。早期采取翻身、拍背、雾化等方法预防术后并发症，效果并不理想
前 言
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呼吸功能训炼方法及优点
方法
病人仰卧位，膝下垫枕，使腹肌松弛以利呼吸。
采用深而慢的动作呼吸，必要时可在胸或腹部加压训练。
优点
腹式呼吸法和缩唇呼气法能加强胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，且简便易行，可随时进行。
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术前做呼吸训练的目的
有利于术后肺的复张，预防肺不张。
有效的咳嗽，有利于痰液的咳出，预防肺部感染。
提高胸腔闭式引流管的引流效果，以尽早拔出。
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术前呼吸功能训练分类
腹式呼吸法
缩唇呼气法
简单吹气球方法
有效咳嗽的训练
呼吸训练器训练
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腹式呼吸法
指吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入的呼吸法。选用何种体位进行练****应请医生根据所患疾病选择立位、坐位或平卧位。初学者以半卧位最适合。
两膝半屈（或在膝下垫一个小枕头）使腹肌放松，两手分别放在前胸和上腹部，用鼻子缓慢吸气时，膈肌松弛，腹部的手有向上抬起的感觉，而胸部的手原位不动；呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感。
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病人可每天进行练****每次做5—15分钟，每次训练以5—7次为宜，逐渐养成平稳而缓慢的腹式呼吸****惯。需要注意的是，呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻而不用口。术前一周开始进行，配合进行适当的体育锻炼（如：爬楼梯、慢跑等），以增加肺活量。
训练腹式呼吸有助于增加通气量，降低呼吸频率，还可增加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难症状。
腹式呼吸法
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缩唇呼气法
是以鼻吸气、缩唇呼气，即在呼气时，收腹、胸部前倾，口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。
吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感到费力为适度。每分钟7—8次，每天锻炼两次，每次10—20分钟。
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吹气球方法
患者深吸气然后把气球吹大，每4小时一次。
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呼吸训练器
常规的呼吸功能锻炼是依靠教育者和病人本身的经验进行锻炼，没有定量、客观的锻炼标准，而呼吸功能训练器小巧、直观，具有量化指标、操作方便、病人易于掌握，依从性好。
使用呼吸功能训练器降低病人呼吸频率，提高潮气量和有效通气量，可充分扩张胸廓和肺泡，有效预防术后肺不张。
手术前后给予呼吸功能训练器训练可明显改善肺功能，促进肺复张，减少术后并发症。
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术后肺功能的锻炼
采取半卧位，膝下放枕头，保持姿势舒适，轻轻活动或按摩颈部和肩胛部以消除肌肉紧张，使呼吸保持适当的频率和幅度。
指导呼吸：每隔2h进行深呼吸10~20次，平卧位加强腹式呼吸，指导呼吸有利于肺扩张，改善肺通气功能。
有效咳嗽的训练
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辅助方法
咳嗽训练：有效咳嗽训练
暴发性咳嗽：让病人先深吸气使声带关闭，随之胸腹肌聚然收缩，继尔一声将气冲出的咳嗽方法。术后病人常可引起伤口剧痛。
分段咳嗽：让病人一连串的小声咳嗽，逐渐驱使支气管分泌物脱落咳出。这种方法效果虽然差一点，但病人痛苦少
发声性咳嗽：当病人咳嗽有剧痛时，可让病人深吸气，张口并保持声门开放，尔后再咳嗽。（哈气式咳嗽）
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辅助方法
咳嗽训练：辅助咳嗽训练
叩背：轻击背部，使肺内分泌物松脱。拍背时手固定成背隆掌空的杯状，以这种手形在需要引流的肺叶部位叩打。叩击不可在裸露的皮肤上进行，也不可使病人感到疼痛。肺部拍叩不可肋骨以下，脊柱上，女性病人不可在乳房上，因可致软组织损伤。病人能够学****自己拍打前胸，他人可帮其拍叩背部。
震动胸壁：当病人慢动作呼气时，护士用手震动胸壁4－5次／分，目的使该处下方呼吸道内分泌物松动。
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