常用化疗药物毒副作用.ppt

常用化疗药物毒副作用
第1页，共35页，2022年，5月20日，5点30分，星期三
肿瘤护理在护理学中的发展始于本世纪50年代，随着肿瘤学的发展，至70年代已成为一门独立的专业。肿瘤护理的原则和进展可分为：一级预防、突出问题。在肿瘤的治疗过程中，接受标准化疗的患者约40%，骨髓移植患者76%发生口腔黏膜炎。黏膜炎不仅引起疼痛，也限制营养的足够摄入，消弱患者治疗的信心，使治疗费用升高，生活质量降低，还可引起严重的临床并发症。
* 直接口腔毒性：正常情况下，口腔细胞更新较快，一个周期7~14天。化疗与放疗均会干扰细胞的有丝分裂，降低口腔黏膜的再生能力。肿瘤化疗药物中烷化剂、抗代谢药、天然药物
第12页，共35页，2022年，5月20日，5点30分，星期三
和其它合成剂，如羟基脲、盐酸***苄肼均可直接产生口腔毒性。这些细胞毒性药物造成的典型病变包括上皮增生、胶原和腺体的退化，以及上皮异型增生，黏膜炎进一步恶化，可出现假膜和溃疡，营养不良会降低细胞移行和更新进一步影响黏膜再生。
* 直接的口腔毒性一般发生在化疗后5~7天，非骨髓抑制患者口腔损伤2~3周内愈合，受影响最大的是非角质化黏膜，最易受损的部位有唇部、颈部、软腭部黏膜以及口腔底部和舌的
第13页，共35页，2022年，5月20日，5点30分，星期三
侧腹面。有多种临床表现，早期表现为无症状的红斑、然后进展为孤立白色略高起的脱屑斑。按压时有轻微的疼痛，继而发展为大面积、急性疼痛性假膜性损害，导致吞咽困难和进食减少。

四 肾和膀胱毒性
许多抗肿瘤药物及其代谢产物经肾脏排出体外，所以肾脏容易损害。临床上表现为无症状性血清肌酐升高或轻度蛋白尿，甚至无尿和急性肾
第14页，共35页，2022年，5月20日，5点30分，星期三
功能衰竭。容易引起肾脏毒性的抗肿瘤药物有铂类化合物，尤其是顺铂、丝裂霉素、大剂量的氨甲蝶呤、异环磷酰***、亚硝脲等。临床上引起膀胱炎的药物有环磷酰***、异环磷酰***，其代谢产物丙烯醛，可损伤泌尿道上皮，尤其是膀胱黏膜上皮，引起泌尿道毒性。
第15页，共35页，2022年，5月20日，5点30分，星期三
五 皮肤毒性
化疗药物可引起局部和全身皮肤毒性，局部毒性是指发生于药物注射部位周围组织的反应，包括静脉炎、疼痛、红斑和继发于药物外渗的组织坏死。全身毒性包括脱发、搔痒、皮炎和皮肤色素沉着等。
第16页，共35页，2022年，5月20日，5点30分，星期三
六 过敏反应
抗肿瘤药物引起的过敏反应发生率一般在5%左右，临床上发生过敏反应频繁的药物有左旋门冬 酰***和紫衫醇，一般过敏反应发生率在10%-20%左右，表现为典型的I型过敏反应，包括哮鸣、皮疹、血管水肿、焦虑不安和低血压。
第17页，共35页，2022年，5月20日，5点30分，星期三
七 神经毒性
抗肿瘤药物引起的神经系统毒性并非少见，临床上常见容易引起神经毒性的化疗药物有长春新硷、顺铂、氨甲蝶呤、5Fu等。其临床表现为跟腱反射消失、肌无力、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、小脑功能失调等。主要抗肿瘤药物的神经精神毒性见表1
第18页，共35页，2022年，5月20日，5点30分，星期三
主要抗癌药物神经毒性
谵妄
嗜睡
幻觉
痴呆
抑郁
人格
躁狂
精神
锥体
运动
CTX
+
+
+
+
5FU
+
VCR
+
+
+
博来霉素
+
第19页，共35页，2022年，5月20日，5点30分，星期三
接上页
卡氮介
+
+
+
顺铂
+
CTX
+
羟基脲
+
第20页，共35页，2022年，5月20日，5点30分，星期三
接上页
L-ASP
+
PALA
+
+
+
+
+
+
***苄肼
+
+
+
+
+
+
+
DX
+
+
+
+
+
+
+
第21页，共35页，2022年，5月20日，5点3