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带状疱疹:早期容易被误诊的疾病
石家庄市第三医院脊柱外科刘艳兵
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病,本病常突然发生,以夏春季较多,典型表现为成群的密集性小水泡,沿一侧周围神经做带状分布,常伴有神经痛和局部淋巴结肿痛,发病前多有轻度全身症状,大多数于神经痛后1-4d发出皮疹,以侵犯肋间神经最为多见,所以祖国医学又称其为串腰龙,一般不宜误诊。
误诊原因
1、带状疱疹在皮疹出现前,其神经痛即有较特殊的分布特点,多沿受累神经根支配皮区呈带状分布,但此时难与腰椎间盘突出症等所导致的坐骨神经迫症状,
误诊原因
2、部分临床医生基本功不扎实,思维模式狭固于专科疾病,对症状、。。
误诊原因
3、对老年患者,或合并免疫系统疾病、糖尿病或多种基础病并存的患耆,往往存在免疫功能,尤其是细胞免疫功能下降,较易发生带状疱疹且不典型类型更多见,容易误诊。
如何预防误诊
1、对主诉疼痛的患者, 仔细检查疼痛区域皮肤改变,对患者全身及重点部位进行仔细检杏,尤其是对于疼痛的诱因、病程、性质特点、加重及缓解因素等仔细区分,有助于鉴别不同原因所致的疼痛
如何预防误诊
2、对于腰腿痛疾病患者,应注意区分其原有病变部位与此次疼痛发作定位及特点是否相符,借助肌电图、影像学检查判断病情时更应细心辨别,不能过度依赖辅助检查结果
如何预防误诊
3、对于有免疫力低下因素或合并精尿病的患者,疼痛的鉴别诊断一定要考虑到带状疱疹可能性
如何预防误诊
4、对于疑诊和不能确定的患者,可密切观察及试验性治疗,但对有创治疗需慎重。必要时请相关科室会诊,
如何预防误诊
5、依据病理生理机制,腰椎问盘突出症等疾病多有神经组织缺血缺氧损伤,导致局部免疫功能紊乱,从而增加对嗜神经病毒的易感性,较正常人群更易感染带状疱疹病毒。