妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓的初探.doc

妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓的初探
【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)08 - 21 - 01

下肢深静脉血栓是妇产科盆腔手术后近期严重的并发症之一,由于临床表现不同妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓的初探
【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)08 - 21 - 01

下肢深静脉血栓是妇产科盆腔手术后近期严重的并发症之一,由于临床表现不同,此病有时不易被早期发现,而发现的病例又由于病情程度不同而有不同的治疗方法和转归,而下肢深静脉血栓引起的肺栓塞则可引起患者猝死,故此病的早期发现、早期治疗是非常重要的。
1 临床资料与结果
我科自1999年对2008年盆腔手术后共发现15例下肢深静脉血栓患者,年龄35~60岁,平均52岁,其中引起肺栓塞猝死2例,转入上级医院治疗1例,其余12例经保守治疗后均治愈,出院后随访半年均无发病,引起肺栓塞猝死的2名患者中,其一是52岁,术前诊断子宫肌瘤,继发贫血,血HB54g/L,术前输红细胞悬液6u,验血HB83 g/L,并给予止血药,行全子宫切除术及双附件切除术,手术后第三天下床活动后,突然昏倒,呼吸困难,呼之不应,血压脉搏均在正常范围,双瞳孔等大正圆,请内科会诊后考虑肺栓塞,经抢救后无效死亡。尸检结果肺动脉栓塞,肺重度充血水肿。另一名患者48岁,功能性子宫出血,行阴式全子宫切除术,术后留置尿管96小时,术后第5天治愈出院,在回家途中突然猝死,诊患术前检查,心脑肺均正常,死后虽然未做尸检,但考虑可能由于肺栓塞引起死亡。转入上级医院1例患者是45岁,子宫腺肌症,糖尿病,行全子宫切除术,术后第6天出现左下肢疼痛、肿胀、压之有轻度凹陷,皮肤呈紫红色,皮温低,彩超回报深度血栓,给予溶栓治疗,术后第7天拆线,切口脂肪液化,裂开至前鞘,由于溶栓药对于切口愈合有影响,糖尿病亦影响切口愈合,故建议去上级医院行手术治疗(后续治疗不祥),其余12例患者平均51岁发病时间为2~5天,均表现为程