上海交通大学
硕士学位论文
心脏术后心肺复苏的预后指标和规范管理
姓名:潘蕴
申请学位级别:硕士
专业:儿科学(心胸外科)
指导教师:徐卓明;张海波
20080505
上海交通大学医学院硕士学位论文
心脏术后心肺复苏的预后指标和规范管理
摘要
目的:通过对我科先天性心脏病术后心脏骤停的发生及心肺复
苏后的转归进行分析,寻找相关预见性指标,并对目前我科先天性
心脏病术后心肺复苏水平进行评估,提出术后监护的优化方案。
方法:依据2005年至2007年间在我科接受先天性心脏病纠治术
后院内心脏骤停接受心肺复苏患儿的客观病史资料进行回顾性研
究。收集患儿性别、年龄、体重、诊断;手术方式、体外循环时间;
手术前、后各项生化检验指标、术后循环系统各项检测指标、正性
肌力药物评分、血气分析;心脏骤停发生时间、地点、原因;心肺
复苏指数等资料。。
结果:三年间共97名患儿术后发生心脏骤停118例次,我科心
,2007年我科患儿术后心脏骤停发生率
%,%,%。全组患儿年龄
中位数7m,,RACHS-1评分在2至6分间,3分者
%。共94名患儿(%)体外循环支持下手术,77名患儿
(%)术中主动脉阻断,20名患儿(%)深低温停循环下手
术。%(90/118)的心脏骤停发生于术后3d内。平均心肺复苏
时间为(±)min,最长215min。24名患儿接受急诊手
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术,4名针对解剖问题,20名为止血或床边开胸。2名患儿心脏骤停
后成功建立左心辅助循环。,p=;
,p=;主动脉阻断大于50min的OR
,p=;,p=;
,p=;青紫型先天性心脏病的
,p=;,p=;正性
,p=;1h内正性肌力药物
剂量增加大于50%,p=;舒张压低于30mmHg
,p=;1h内5%SB用量大于4ml/kg的OR为
,p=;,p=;心脏骤停发
,p=。
结论:,但仍低于国际先
进水平。体重小于5kg、术前监护史、主动脉阻断大于50min、体
外循环大于120min、心源性心脏骤停、青紫型先天性心脏病、大血
管错位、正性肌力药物评分大于20、1h正性肌力药物剂量增加50%、
舒张压低于30mmHg、1h内5%SB用量大于4ml/kg、腹膜透析、心
脏骤停发生于医护人员夜班时间均为先天性心脏病术后死亡的独立
危险因素。
关键词:预后指标,心脏骤停,心肺复苏,
先天性心脏病,规范管理
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PREDICTORS AND STRATEGIES
OF CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
AFTER CARDIAC SURGERY
ABSTRACT
Purpose: To determine the incidence and e of
cardiopulmonary resuscitation, and the predictors of survival
following in-hospital cardiopulmonary resuscitation in children
after cardiac surgery.
Methods: Hospital admission records were reviewed at
Shanghai Children’s Medical Center from 2005 to 2007. Patients
who sustained cardiac arrest that required cardiopulmonary
resuscitation were identified from the records.
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