常见传染病急症处理及血液传染病知识 PPT课件.ppt

常见传染病急症处理及血液传染病知识
一、病原体
二、传染性
三、流行性
四、免疫性
传染病的基本特征
传染病的临床特征
一、病程发展的阶段性及临床类型
(一)潜伏期
(二)前驱期
(三)发病期
(四)恢复期
二、发热及热型
1、稽留热:体温保持在39℃以上,昼夜之间波动少于1 ℃者。多见于典型伤寒。
2、驰张热:昼夜之间体温波动超过1 ℃,而且最低体温仍超过正常者。常见于伤寒后期或化脓性感染。
3、消耗热:一昼夜间体温上下波动达3-4 ℃。常见于败血症及重症结核病。
4、间歇热:高热与不发热间隙出现。见于疟疾。
5、回归热:高热持续数日后骤退,正常数日后又出现上次的发热。包括波浪热(发热期呈缓慢升降)、双峰热(一昼夜体温两次升降)。
传染病的临床特征
三、炎症
四、皮疹
五、血象
传染病高热症状处理
1、物理降温:
(1)冰敷
(2)33%酒精檫浴
(3)冰盐水灌肠
2、药物降温:
(1)布洛芬:10mg/kg 口服
(2)对乙酰氨基酚片: 口服
(3)吲哚美辛片:25mg 口服
(4)柴胡注射液:4ml 肌注
(5)安乃近:滴鼻(小儿)
(6)激素:水痘禁用
传染病高热症状处理
(7)亚冬眠疗法:***丙嗪、异丙嗪各1mg/kg(每次总量不超过50mg)) 肌注
3、补液治疗
中毒性细菌性痢疾
一、病因:志贺菌,可产生内***、外***,具有神经毒、细胞毒和肠***。
二、发病机制:
三、临床分型
1、休克型(周围循环衰竭型):主要表现为周围循环衰竭,早期由血管痉挛引起,表现为面色苍白、四肢厥冷、谵妄、皮肤花斑、心音低钝、心率快、脉搏细弱,血压低。稍晚出现口唇青紫、血压明显下降或测不到,可有意识障碍,甚至ARDS,消化道、呼吸道及皮肤出血。
2、脑型(呼吸衰竭型):以严重脑部症状为主。脑水肿、颅内压增高,严重可发生脑疝。早期表现为烦躁不安或嗜睡、肌张力增高、惊厥、血压正常或稍高。晚期出现昏迷、反复或持续惊厥,血压明显增高后下降,瞳孔忽大忽小,大小不一,光反射迟钝或消失,眼球呈落日样。严重患者表现为潮式呼吸、抽泣样呼吸、叹息样呼吸及呼吸暂停等,多数因脑疝死亡。
3、混合型:
中毒性细菌性痢疾
处理原则:抗炎、抗休克(补液、纠正酸中毒、血管活性药物、强心、激素)
1、一般治疗
2、抗菌治疗:首选头孢类抗菌素+喹诺***类
3、抗休克
(1)扩充血容量:依次为低右、林格、生理盐水。之后若无脱水,***补液2500-3000ml/d,儿童60-80ml/d;有脱水者按脱水程度计算。
(2)纠正酸中毒先给5%碳酸氢钠250ml,儿童5ml/kg,然后根据血气分析情况决定。
(3)血管活性药物选用山莨菪碱、异丙嗪肾上腺素、酚妥拉明。首选山莨菪碱,***10-20mg/次,-,每10-15分钟一次,待面色红润,循环呼吸好转,四肢温暖,脉搏有力,血压好转,即逐渐减量至停药。若无效,再应用多巴***+间羟***。
(4)强心药物中毒性休克常规应用。
(5)激素的应用具有抗炎、抗毒、抗休克作用,在以上综合治疗的基础上可以应用。
中毒性细菌性痢疾
4、呼吸衰竭的治疗
(1)保持呼吸道通畅,吸氧、吸痰,必要时气管插管或切开。
(2)呼吸兴奋剂
(3)莨菪类药物
(4)脱水剂的应用
血液传染病的预防
血液传染病指的是主要通过血液途径传染的疾病,常见是艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎。现以艾滋病为例讲述血液传染病的预防。