硫酸镁用于肠镜检查前肠道准备.doc

硫酸镁用于肠镜检查前肠道准备
【摘要】近几年真空采血系统在临床上运用日趋广泛,但由于护理人员对检验标准的不了解,有时采集的标本不符号检验标准。护理人员在采集血标本前评估患者的生理、心理状态,做好采集前的准备,标本运输等,在护理工作中把好真空血标本的质量关。【关键词】护理工作;真空采血;标本质量
真空采血具有缩短采血时间、提高检验效率、减少患者的痛苦,也使护士在操作过程中减少与血样的过多接触,保证采血的安全、避免交叉感染[1]等优点。由于对检验标准的不了解,护理人员有时采集的血液标本质量不符合检验科的标准, 影响检验结果的准确性。
1 标本不合格的因素
从检验科返回的信息,血液标本不合格主要见于以下几个方面。
溶血溶血是临床生化检验中最常见的干扰因素之一,溶血标本不仅红细胞计数、血细胞比容降低,而且能影响钾、镁、转氨酶等多项指标的测定,不能反应原始标本的实际含量[2]。
标本量过多或过少真空采血管管内呈负压,有的厂家真空采血管内负压过高或负压不够的现象,引起护理人员采集的标本过多或过少,造成血液浪费或达不到检验的量。真空管内加入的抗凝剂或促凝剂都与应采集的血液量成恰当的比例,血液标本过多或过少就会发生抗凝管中血液凝固、促凝管里血液不凝的现象发生。
标本放置过久离体的红细胞仍在进行代谢和红细胞糖酵解,故某些成分的测定不准确。长时间放置,LDH和血清铁呈现高值[3]。
抗促凝剂使用不正确真空采血管内添加了不同种类不同剂量的抗凝剂或促凝剂,管子的盖子用不同颜色做了标识。护理人员在准备真空管时选择错误,使抗凝机制发生错误,在采血完毕时,护理人员未将血液与抗凝剂充分混合,也是引起检验结果不正确的一个方面。
标本被稀释在输液同侧采集的血液标本被稀释,不符合检验标准。
2 引起血液标本不合格的护理因素
采集标本的部位不当主要是在输液同侧手臂进行静脉血采集,使血液稀释,检验的结果失去意义,或某些成分检验出现假性偏高。如补钾的同时静脉采血,就会出现血钾偏高。在血肿部位抽血时发生溶血。
采血的时间和采集的体位不当对于有些检验指标来说,卧位采血与坐、立位采血结果是有区别的。主要是因为长时间坐、立后,静脉渗透压增加,一部分水从心血管系统转移到间质中去[4],不能客观反映检验结果。时间不当主要是在患者餐后、服药后、剧烈运动后、长时间空腹,甚至是情绪激动的时候采血,由于生理因素的改变,都可以影响到检验结果。
止血带压扎不当扎止血带时间过长,会使水分从血管内向组织间转移,大分子物质和大颗粒(细胞)却不能滤过,血液发生浓缩。实验证实,止血带压力过大或止血时间过长,可使纤溶性增强或加速血小板的激活[4]。
采血管选择错误护理人员对某些血标本所需用的抗凝剂或促凝剂不清楚,选择了错误的真空采血管,使血标本浪费。
其他因素采血针头不清洁不干燥;穿刺不顺利;抽血速度过快,负压过大产生气泡;运送过程中剧烈振荡等是发生溶血的主要原因。如果用碘伏消毒,在碘伏未干的情况下就进行穿刺,标本会发生溶血[4]。
3 在护理工作中控制真空采血标本质量
正确使用真空采血管供应室在物品采购时要选用正规厂家的真空采血管。真空采血管用不同颜色盖子标识所添加的抗凝剂