浅析预防早产及早产儿的护理措施.doc

浅析预防早产及早产儿的护理措施
【中图分类号】R47【文献标中识码】A【文章编号】1672-387(2012)03-0183-02
【摘要】早产儿即未成熟儿,指胎龄〉28周而未满37周,出生体重〈2500g,身长47cm浅析预防早产及早产儿的护理措施
【中图分类号】R47【文献标中识码】A【文章编号】1672-387(2012)03-0183-02
【摘要】早产儿即未成熟儿,指胎龄〉28周而未满37周,出生体重〈2500g,身长47cm以下的活产新生儿。由于各器官组织发育不成熟,病死率较高,因此,降低其死亡率提高存活率,加强护理责任心,对早产儿实施细护理,使早产儿平稳、安全地渡过体温关、呼吸关、喂养关、感染关等,才能提高早产儿的成活率。现将我们工作中的处理及治疗情况总结报告如下。
【关键词】早产儿护理措施
早产的临床表现主要是子宫收缩,最初为不规则宫缩,并常伴有少许***流血或血性分泌物,以后可发展为规则宫缩,宫颈管先逐渐消退,后扩张,与足月临产相似。胎膜早破的发生率较足月临产者高。
若胎儿存活,无胎儿窘迫、胎膜未破,通过休息和药物治疗控制宫缩,尽量维持妊娠至足月;若胎膜已破,早产已不可避免时,则应尽可能地预防新生儿合并症以提高早产儿的存活率。
一 如何预防早产
1 孕妇良好的身心状况可减少早产的发生,突然的精神创伤亦可诱发早产,因此,应做好孕期保健工作、指导孕妇加强营养,保持平静的心情。避免诱发宫缩的活动,如抬举重物、***等。高危孕妇必须多卧床休息,以左侧卧位为宜,以减少宫缩并增加子宫血循环量,改善胎儿供氧,禁止***,慎做肛查和***检查等,积极治疗合并症,宫颈内口松弛者应于孕14~16周或更早些时间作子宫内口缝合术,以防止早产的发生。
2 药物治疗的护理。先兆早产的主要治疗为抑制宫缩,与此同时,还要积极治疗合并症和并发症。护理人员应明确具体药物的作用和用法,并能识别药物的副作用,以避免毒性作用的发生,同时,应对病人做相应的健康教育。常用抑制宫缩的药物有3类:①β肾上腺素受体激动剂。其作用为降低子宫肌肉对刺激物的应激性,使子宫肌肉松弛,抑制子宫收缩。此类药物的副作用为心跳加快、血压下降、血糖增高、恶心、出汗、头痛等。常用药物有:利托君、沙丁***醇等。②硫酸镁。镁离子直接作用于肌细胞,使平滑肌松弛,抑制子宫收缩。一般采用25%硫酸镁16ml加于5%葡萄糖液100~250ml中,在30~60分钟内缓慢静脉滴注,直至宫缩停止。关于硫酸镁的使用注意事项请参看第四节。③前列腺素合成酶抑制剂。前列腺素有刺激子宫收缩和软化宫颈的作用,其抑制剂则有减少前列腺素合成的作用,从而抑制宫缩。常用药物有吲哚美辛及阿司匹林等。但此类药物可通过胎盘抑制胎儿前列腺素的合成与释放,使胎儿体内前列腺素减少,而前列腺素有维持胎儿动脉导管开放的作用,缺乏时导管可能过早关闭而导致胎儿血循环障碍,因此,临床已较少用,必要时仅能短期(不超过1周)服用。
二 早产儿护理措施
1 如早产已不可避免,应尽早决定合理分娩的方式,如臀位、横位,估计胎儿成熟度低,而产程又需较长时间者,可选用剖宫产术结束分娩;经***分娩者,应考虑使用产钳和会阴切开术以缩短产程,从而减少分娩过程中对胎头的压迫。同时