妇产科医疗风险防范 PPT课件.ppt

妇产科医疗纠纷的风险防范
东风总医院
钱博
背景
医疗卫生行业是一项高风险行业,医疗过程中的每一个
环节都有可能存在着不安全因素。只有不断提高医疗技术,
才能有效地防范医疗事故。妊娠分娩对于多数人来说,是一
个生理过程,但在许多情况下,它又是一个病理过程。由于
妊娠分娩的特殊性、复杂性和现代医学的局限性,妊娠分娩
仍然充满了风险,关系到母婴的生命安全,存在一定的母婴
并发症和不良的妊娠结局的可能性。由于我国实行的是一
对夫妇只生一个孩子的政策,家属对新生儿的期望值更高。
这样,在产妇的医疗实践活动中,就很容易产生医疗纠纷。
据报道,在我国产科仍然是医疗投诉、医疗纠纷最多的科室
之一。如何提高产科服务质量、减少医疗投诉和医疗纠纷,
是产科工作者面临的一个重要问题。
近年来,医疗纠纷明显增多,原因:
一、人民生活水平的提高,健康意识增强,就医人数增加。
二、患者法制观念增强,维权意识有所提高。
三、医务人员没有转变观念,没有人文观念和人本观念。
四、医院的管理不善,制度落实不好,工作人员服务态度差,法律意识淡薄,片面追求经济效益。
产科医疗纠纷产生原因
1、医患沟通不够
2、疾病演进的不可知性
3、现代医疗技术尚不能治疗所有的疾病
4、医护人员基础理论及业务水平参差不齐
5、医疗文书记录中存在问题
6、科室之间沟通协调不够
医患沟通不够
医护人员缺乏沟通技巧, 不注意谈话的方式和语气(如工作中应用医学术语较多,或专业性的技术术语难以用通俗易懂的几句话表达清楚,而又不愿仔细解释,在某些检查、疗操作前未作认真交待,对病人及家属提出的问题不能做出科学合理的解释,令病人及家属不满意,使其对医护人员产生不信任及反感情绪)
因此,不愿意接受或不配合治疗,导致病人身体的损害,从而影响治疗效果,继而产生医疗纠纷。
疾病演进的不可知性
产程进展是一个动态的变化过程,能否正常自然分娩难以预料。纵然分娩是一个生理现象,但发生并发症时往紧急而凶险。由于病人及家属医学知识匮乏,他们只会根据自己的主观想象,忽视疾病的演变过程,对医院期望值过高,自认为来到医院就万事大吉,如同进了保险公司,不管发生什么事都应该由医院负责。对医护人员和医疗行为越来越挑剔。
例如:发生头位难产、胎儿宫内窘迫、复合先露等异常情况时,病人及家属缺乏思想准备,不能理解,就认为是产科医生技术水平差,不负责任造成的,从而引发医疗纠纷。
现代医疗技术尚不能治疗所有的疾病
知识技术虽然进入了高科技时代,但在人的生命科学领域未知数还太多, 现代医疗技术尚不能治疗所有的疾病。
如羊水栓塞、DIC、心力衰竭等难以预知的不确定因素,导致分娩过程中的并发症发生而致孕产妇及胎儿死亡,这也会引发医疗纠纷。
医护人员基础理论及业务水平参差不齐
助产人员接生技术不熟练,保护会阴不适当,造成产妇会阴重度撕裂甚至 3 度撕裂, 会阴缝合时解剖层次不清,对合不整齐,导致会阴切口延期愈合甚至感染。新生儿产伤,例如:颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤、产后胎物残留、软产道裂伤未及时发现造成出血等。手术医生做手术时动作粗暴、损伤周围脏器、止血不彻底导致血肿而造成严重后果,从而引发医疗纠纷。
医护人员基础理论及业务水平参差不齐
责任心不强,未严格执行核心制度
例如(1)***内异物残留
(2)发错药,打错针(因为保胎住院,错误输注灭滴灵)
医疗文书记录中存在问题
医疗文书记录不规范,缺乏真实性与及时性。
如医生与护士记录不相符,重要的检查、操作、治疗无记载,病情出现反复或变化时未及时记录和(或)记录不详细、不认真,出现涂改等, 这些行为严重违背了医务人员所具备的职业道德,也会成为发生医疗纠纷的隐患。并且一旦发生医疗纠纷,这些医疗文书不能成为真实有效的证据,以致医务人员在纠纷辩护过程中处于被动。