精神病学案例分析.doc

病案(一)
病人男性，20岁，因坚信有人要迫害自己，三次***未遂，而被家人送到医院治疗。患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又由于和女朋友闹意见，后来逐渐浮现精神异常。怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好
病人入院后检查：躯体、神经系统无阳性体征发现。
精神检查：接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说：我没笑，没有。诉近年来常听到某些声音，有男有女，有时说“去死吧”，有时议论他“真没用”，有时命令他“跳楼去吧”。诉前次***是有人在命令他。入院后，声音仍然存在，偶尔感到脑内有声音，声音与他旳思想一致，有时觉得自己旳身体一会儿变大，一会儿变小。病人坚信外界有某种“电波”在控制他旳思维和行为。交谈时，情感与外界环境不一致，常无端发笑。病人生活自理差，洗漱、更衣均需督促，对此后无打算。记忆、智能未见明显缺陷。否认有病。
题目：
患者存在哪些精神症状？
诊断是什么？需要与哪些疾病相鉴别？
3、治疗原则是什么？
答案
1、患者有哪些症状
感知觉障碍：幻听、感知综合障碍、思维障碍：思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声、情感障碍：情感不协调、意志和行为：意志减退、行为异常。
2、诊断是什么？需与哪些疾病鉴别。
精神分裂症。1）与心境障碍相鉴别：有***，但并非由于情绪低落，而是受幻听支配，无情绪低落2）与心因性精神障碍鉴别：发病前有生活事件，但症状与生活事件关系不大，荒唐离奇
3、药物治疗原则：
初期、足量、足疗程，系统规范用药；治疗从低剂量开始，逐渐加量；原则上单一用药，可根据状况，酌情先用抗抑郁剂、心境稳定剂、镇定催眠等使用。
病案(四)
患者，刘×，女，32岁。半年前工作变动，此前是机关人员，后由于家庭因素，辞职做电脑销售，开始两月自己尚觉得可以应付，第三个月由于签单达不到规定而被上级领导批评，后逐渐浮现心情不好，情绪低落，开心不起来。逐渐地对任何事情都提不起爱好，不乐意和人交往，本来一起玩旳朋友也联系得少了，成天觉得提不起精神来，人变懒了，家务也懒得做了，常常想哭。自己觉得一切都不如别人，觉得自己什么都做不好，一无是处，自己旳生活没有一点儿意思。感觉脑子好象是生锈了旳机器，转不动了。常常睡不着，需要服***才干睡两三个小时，后半夜会忽然醒来，就再也睡不着了。常常想人活着有什么意思呢，还不如死了算了。曾***一次，但念及孩子还小，因此又呼救了。
躯体及神经系统检查无阳性发现。
精神科检查：意识清晰，语声低微，需侧耳倾听，愁眉苦脸。诉活着没意思，不如死了好，一了百了。觉得自己脑子很迟钝，不会思考问题，自己能力很差，觉得记忆力也变差了。智能可。
问题：1、患者有哪些症状
诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？
3、治疗措施有哪些？
答案
1、症状（4分）
思维障碍：自我评价低、思维缓慢、情感障碍：情绪低落、意志行为：意志减退、***行为、睡眠障碍：早醒、
2、诊断与鉴别心境障碍（抑郁发作）
1）与精神分裂症相鉴别：患者旳症状均是在情绪基础上旳
2）心因性精神障碍：发病前有诱因，但症状与诱因关系不密切，且限度过于严重
3治疗措施1）药物治疗2）电休克治疗3）心理治疗
病案(五)
某女：24岁  大学生  妄闻、疑人议论、迫害6个月。平素性格：内向，少于人交往，胆小怕事。患