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案例教学法在外科教学中的应用分析
案例教学法基于问题教学法原理进展而来，它继承了问题教学法以同学为主体进行启发式教学的优点，又克服了基于问题教学法在确定程度上与临床实践过程割裂的不足，可以充分激发医学生自主学****力气和对学问实践运2
案例教学法在外科教学中的应用分析
案例教学法基于问题教学法原理进展而来，它继承了问题教学法以同学为主体进行启发式教学的优点，又克服了基于问题教学法在确定程度上与临床实践过程割裂的不足，可以充分激发医学生自主学****力气和对学问实践运用力气，得到了众多教育工作者的认可。2010年以来，我们将案例教学法全面导入外科教学，取得了较好的效果。
　　一、教学实施方案
　　依据病种特点将原有教学大纲中外科的有关内容划分为大课精讲、现场教学及辅导自学三个部分，大约各占总学时数的1/3，依据案例教学法原理进行各部分教学内容的设计。我们以泌尿外科为例：
　　 对泌尿男生殖系肿瘤、泌尿男生殖系结核、肾上腺疾病的外科治疗等理论性较强的内容进行大课精讲。选择有关疾病的典型及非典型病例各1例，设定3-5个中心问题，在课前1周左右提交给同学，由同学查阅相关资料进行课前预备。课堂上通过多媒体手段呈现病例，围绕病例及相关问题进行争辩，鼓舞同学自由提问及答辩，增加师生互动沟通。
　　 对泌尿男生殖系外科检查及诊断、尿石症、泌尿系梗阻等实践性强及临床表现丰富的内容进行现场教学。我们以约20人为单位将同学分为若干轮次，每4-5人分为一个小组。在课前1周下发相关疾病的问题纲要。课程中老师选择典型的确诊病例，提出争辩要求后用约1/4课时让同学以小组为单位采集病史，进行体检，继而用1/2课时进行分组争辩。在争辩过程中首先由同学提出明确诊断所需的关心检查，由老师供应相关资料，当诊断明确后再由同学争辩治疗措施。争辩过程中老师只进行引导并对同学提出的问题赐予针对性的解答而不作过多干预。待争辩结束后再用约1/4课时进行集中讲评。课后以小组为单位规范书写争辩记录及首次入院记录各一份上交，争辩记录后需列出查阅的参考文献。
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　　 对泌尿男生殖系畸形、泌尿男生殖系感染、男性性功能障碍、不育和节育及精索静脉曲张、肾血管性高血压等比较简洁理解或少见疾病内容进行辅导自学。老师对每个疾病提出若干临床问题，由同学结合教材及相关参考资料进行自学，老师则通过查房个案争辩、临床问题讲座及媒体呈现等方式赐予必要的辅导。
　　二、教学效果评价
　　由于泌尿外科在最终的外科学理论考核中所占比重较小，因此主要以同学的主观评价为指标对教学效果进行评价。先后对2010级与2011级三年制临床医学系同学随机发出不记名教改效果调查表100份，收回82份。结果显示：案例教学法和旧有教学模式相比，%同学认为案例教学法能提升临床实践力气，%同学认为能提高自学力气，%同学认为有助于提高沟通力气，%同学认为增进记忆，87。8%同学认为能增进对理论学问的把握，%同学认为能提高学****爱好，%同学认为能提高学****效率，%同学认为教学效果好。
　　三、争辩
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　　20世纪90年月以来，以问题为中心的教学方式慢慢在西方发达国家得到了