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糖尿病治疗方法.docx


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糖尿病治疗方法
主要经过饮食控制,运动,降低体重并联合降糖药物降血糖。
[一般治疗]要教育糖尿病患者认识糖尿病的基本知识,树立战胜
疾病的信心,怎样控制糖尿病,自己使用小型快捷血糖测定仪)适应证
①1型糖尿病;
②糖尿病***症酸中毒、高渗性昏倒和乳酸性酸中毒伴高血糖时;
③归并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外;
④因伴发病需外科治疗的围手术期;
⑤妊娠和临盆;
⑥2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得优秀控制;
⑦全胰腺切除惹起的继发性糖尿病。
(三)胰岛素制剂
按起效作用快慢和维持作用时间胰岛素制剂可分为三类。
①速(短)效胰岛素制剂:有普通胰岛素和半慢胰岛素锌混悬液。该类胰岛素发生作用快但持续时间短。胰岛素是惟一可经静脉注射的胰岛素,可用于抢救糖尿病***症酸中毒。
②中效胰岛素制剂:有低精蛋白锌胰岛素和慢胰岛素锌混悬液。
③长效胰岛素制剂:有精蛋白锌胰岛素注射液、特慢胰岛素锌混悬液和长效胰岛素近似物。
(四)胰岛素制剂使用注意事项
①注意当从动物胰岛素改用人胰岛素制剂时,发生低血糖的危险性增加,应严实察看。
②胰岛素制剂种类、种类、注射技术、胰岛素抗体、注射部位、患者反响性差别等均可影响胰岛素的起效时间、作用强度和作用维持时间。腹部注射吸收最快,其次分别为上臂、大腿和臀部。
③胰岛素不能冰冻保留,防止温度过高、过低(不宜<2℃或>30℃)及强烈晃动。
④我国常用制剂有每毫升含40U和100U两种规格,使用时应注意注射器与胰岛素浓度含量匹配。
⑥某些患者需要混淆使用短、中效胰岛素,市场上有各样比率的预混制剂,可按患者情况采用。
⑦胰岛素“笔”型注射器使用预先装满胰岛素的笔芯,因此不必抽吸和混淆胰岛素。胰岛素笔能够使用短效、中效或预混胰岛素,使用方便且便于携带。
(五)使用原则和剂量调节
不论哪一种种类糖尿病,胰岛素治疗应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行,并按患者反响情况和治疗需要作适合调整。
对2型糖尿病患者,可采用中效(NPH或Lente)胰岛素,,开始剂量约为4~8U,根据尿糖和血糖测定结果每隔数天调整胰岛素剂量,直至取得优秀控制。
(六)胰岛素的副作用
①低血糖反响:胰岛素的主要副作用是低血糖反响,与剂量过大和(或)饮食失调相关,多见于1型糖尿病患者,尤其是接受加强胰岛素治疗者。糖尿病患者及家眷应熟知此反响,尽早发现及办理。
要注意辨别S0m0gyi现象,以防止发生胰岛素剂量调节上的错误。
②部分患者注射胰岛素后视力模糊,为晶状体屈光改变,常于数周内自然恢复。
④脂肪营养不良是少见的局部副作用,在注射部位呈皮下萎缩或增生,停止在该部位注射后可迟缓自然恢复。为防备其发生,应经常改换注射部位。使用高纯度人胰岛素制剂后过敏反响和脂肪营养不良甚少发生。
⑤肥胖。最容易出现的副作用就是体重增加,腹部发胖,尤其是老年人更容易出现肥胖。
⑥食欲增加。
⑦双下肢浮肿。在开始应用胰岛素后有少数患者会出现轻重不同的双下肢浮肿,是水钠潴留造成的,经过一段时间后能够渐渐消失,如尿惯例检查结果正常可不必办理,如一直不能消肿,也能够应用6542等药物以改良微循环,如果有肾脏病应当实时治疗。
③高胰岛素血症。不论是内源性或外源性高胰岛素血症均会促使动脉粥样硬化的发生和发展,尤其身材比较肥胖的患者就更应当严格掌握胰岛素用量,最好与双胍类降糖药物或拜糖平联合应用,以减少胰岛素用量,进而减少其高胰岛素血症的发生。
糖尿病其他疗法
一、饮食治疗
饮食治疗的必要性
饮食治疗的目的
①维持健康,维持机体的正常生命活动。使儿童能正常地生长发育,使***能从事各样正常的活动。
②维持正常体重。肥胖者减少热量摄入,使体重下降以改良胰岛素的敏感性;消瘦者提高热量摄入,使体重增加,以增强机体的免疫力。
③减少胰岛负担,使血糖、尿糖、血脂达到或凑近正常值,以防备或延缓各样并发症的发生和发展。
④使患者愿意接受,并能坚持饮食治疗,进而提高其生活质量。
不同种类糖尿病饮食治疗重点要求①1型糖尿病患者
重点要求是饮食的准时、定量和定餐,掌握好胰岛素、饮食与活动量三者的平衡关系。根据活动量的增减,灵活调整胰岛素、饮食量和餐次,防止发生低

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