心肌梗死护士讲课.ppt

急性心肌梗死
Acute myocardial infarction
急诊科吴群树
2014年6月18日
内容
1 急性心肌梗死的定义和背景
2 急性心肌梗死的分类和发病机制
3 急性心肌梗死的病理和病理生理
4 临床表现
5 实验室检查
6 诊断和鉴别诊断
7 治疗
郑大一附院
心肌梗死危害性
1/3病人没有症状,仅体检时发现
1/3病人在院外死亡,没有机会见到医生
1/3病人有症状,有机会到达医院
血流动力学稳定,有机会接受进一步治疗
血流动力学不稳定,死亡率50-80%
一年内约80%的有幸存活的病人发生心力衰竭
未经良好治疗的心梗患者患者约1/3在一年内死亡
存活病人预后
2007年著名相声演员侯耀文死于
2005年著名小品演员高秀敏死于
2006年一代相声宗师马季死于
心肌梗死
急性心肌梗死的定义
Acute myocardial infarction
定义——心肌缺血坏死
冠脉病变基础——
冠脉血供急剧减少或中断
——心肌严重而持久缺血
——心肌坏死
郑大一附院
心肌梗死的背景
管腔狭窄
阻塞
冠状动脉粥样硬化
血管痉挛
心肌缺血缺氧
心肌梗死
郑大一附院
心肌梗死属于冠心病的一种
1979年WHO将CHD分为五大类型:
无症状性心肌缺血
心绞痛
心肌梗死
缺血性心肌病
猝死

郑大一附院

ST段抬高性心肌梗死
ST-segment elevation myocardial infarction
STEMI
非ST段抬高性心肌梗死
None ST-segment elevation myocardial infarction
NSTEMI
心肌梗死分类和发病机制
郑大一附院
心肌梗死的分类和发病机制
ST段抬高性心肌梗死
非ST段抬高性心肌梗死
心肌梗死的分类和发病机制
Fuster V et al NEJM 1992;326:310–318
Davies MJ et al Circulation 1990;82(Suppl II):II–38, II–46
脂质池
巨噬细胞
内部张力
外部切变力
裂隙
大裂隙
小裂隙
Mural 血栓(不稳定性心绞痛/ 非ST段抬高性心肌梗死)
阻塞性血栓(ST段抬高性心肌梗死)
动脉粥样硬化斑块
斑块破裂
血栓
动脉粥样硬化血栓形成的样例