留置胃管的管理.ppt

留置胃管的管理
韩冬云
概述
鼻胃管:
是指经一侧鼻腔插入胃内,用于胃肠减压或灌注流质食物、水、药物以达到治疗目的的管道。
目的
胃肠减压:胃肠道穿孔者减少胃肠道内容物流入腹腔;减低胃肠道的压力,减少胃液和胰液的分泌,减轻吻合口的张力,促进愈合,促进胃肠功能恢复;有利于观察引流液的颜色、性质和量。
肠内营养:经胃管注入流质食物、水和药物,用以维持病人基本营养需求。
目的
洗胃:为口服中毒者清除胃内毒物,注入吸附剂或导泻剂;某些检查或手术治疗前的准备。
施压:用于消化道出血的局部止血治疗。
pH值监测或胃液分析:通过抽吸胃液,了解胃液的性质和量,观察病人有无消化道合并症。
适应症
急性胃扩张
急性胰腺炎
胃、十二指肠穿孔
口腔颌面部、食管、胃肠手术者
进行腹部较大手术者
机械性或麻痹性肠梗阻
早产、病情危重、昏迷、不能经口进食的患者
口服中毒者
消化道出血患者
胃管置入方法
清醒患者胃管置入法
胃管插入14-16cm时用小勺喂水嘱患者吞咽同时送入胃管,目的是分散患者注意力,缓解紧张情绪,减轻胃管对咽喉部刺激,通过吞咽反射使胃管易进入食道而不易误入气管。

深昏迷合并舌根后坠患者胃管置入法
侧位拉舌插胃管法,患者侧卧位时舌向后坠的重力作用减少,舌后坠减轻,同时由于舌钳作用,口咽部不再受堵且比正常情况还要增大,所以便于胃管插入。
胃管置入方法
浅昏迷患者胃管置入法
将胃管插入15cm后,从口角将压舌板放到舌体上半分钟,刺激后患者唾液会分泌增多,反射引起吞咽动作,在患者喉头上提时快速送入胃管10cm,然后再缓慢插至预定深度。
气管插管或气管切开患者胃管置入法
将患者保持头、颈、躯干水平位,当胃管置入16~~1cm,操作者将胃管顺势插下,待胃管通过气管切开部位后再将气管套管返回原位,然后将胃管继续插至胃内。
留置胃管的长度
传统置入长度:45-55cm
即食管25-30cm
+咽喉长度12cm
+鼻部长度8cm

体表标志:前额发际到剑突的距离或鼻尖到耳垂再到剑突的距离
留置胃管的长度
胃管置入到达的位置
第二刻度55cm,表示胃管进入胃体
第四刻度75cm,表示胃管进入十二指肠
第三刻度65cm,表示胃管进入幽门
第一刻度45cm,表示胃管进入贲门
故置入长度应在传统方法基础上再增加10-13cm,体表标志采用眉心—脐测量法
鼻胃管的固定