医院感染知识岗前培训PPT课件.ppt

医院感染知识岗前培训
XXX市第五人民医院 XXX

学****内容

、法规
医院感染后果严重
医院感染事件
回顾
1
医院感染（nosocomial infections）
－是指住院病人在医院内获得的感染
－包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染
－不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染
-- 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
什么是医院感染
医院感染的分类
外源性感染（exogenous infections）
－又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外。
－预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等。
内源性感染（endogenous infections）
－又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。
－预防措施：
（1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制
（2）合理使用抗生素
（3）治疗潜在病灶和带菌状态
（4）采取保护性隔离和选择性去污染措施
医院感染病例的诊断依据
详细的病史（既往史、现病史）
疾病发展过程的记录
实验室及影像学检查结果
易感因素
流行病学资料
入院至发病时间
该感染平均潜伏期
判断医院感染的原则
－时间：有潜伏期的:住院日>潜伏期
无潜伏期的: >48小时
－部位：不同部位
－病原体：新的病原体
－临床表现和实验室检查
下列情况肯定为获得性医院感染：
有明确潜伏期的感染，自入院时计算起，超过其常规潜伏期而发生的感染。
没有明确潜伏期的感染，发生在入院48小时以后者。
病人发生的感染是上次住院期间获得的。
在原有医院感染的基础上又出现其他部位新的感染（除外脓毒症的迁徙病灶）。
在已知病原体的原有感染部位又分离到新的病原体（除外污染菌，复数菌或混合感染），属另一次医院感染。
新生儿经产道获得的感染。
住院中由于治疗措施而激活的感染。
下列情况不属于医院感染：
在皮肤、粘摸开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者。
由损伤产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎症。
婴儿经胎盘获得的感染，如CMV，弓形体发生在出生后48小时以内者。
患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
与并发症或入院时已存在的感染有关的感染，除非病原体或症状强烈提示为医院内感染。
医院感染的报告
正确填写医院感染个案登记卡和感染病例报告卡，散发病例24小时内报院感科。
暴发病例立即报告。
医院感染暴发：
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源的感染病例现象。
医院感染暴发报告及处置管理规范
第十条 医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
（一）5例以上疑似医院感染暴发；
（二）3例以上医院感染暴发。
第十三条 医院发生以下情形时，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
（一）10例以上的医院感染暴发；
（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
（三）可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。
科室内医院感染暴发的上报处置流程
上报科室内负责人
短时间内发生3例以上多种症状相同的感染病例
科室内负责人证实后上报
医务处、护理部、医院感染管理科
采取消毒隔离措施
作好流行病学调查和分析
控制医院感染重要环节
手卫生
无菌操作
消毒隔离
抗菌药物合理使用
传染病、耐药菌、感染病人监测与控制
污物的正确及时处理
医院感染控制措施
一、手卫生与感染控制
手在NI中是如何起作用的？
手在NI中是如何起作用的？
一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！
手在NI中是如何起作用的？
手卫生---国际关注的 最重要的感染控制措施
USA率先制定了“手卫生指南”。
WHO已在____年___月___日也正式颁布了“手卫生指南。
我国“医务人员手卫生规范”今年___月___日实施。
什么是手卫生？
洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
洗手与卫生手消毒方法
应遵循的原则
当手部有血液或其他体液等