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结核病
Tuberculosis
昆明医学院第一附属医院儿科教研室
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概述
据世界卫生卫生组织报告,结核病目前已跃居人类头号杀手。
亚洲的肺结核发病率约占全世界结核病发病率的70%,我国肺结核的发病率居世界第二位。
据2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查结果估计,我国活动性肺结核患者约有450万人,占全球肺结核者总数的1/4 。其中痰菌阳性的肺结核患者约有200万人,痰涂片阳性的肺结核患者约有150万人。每年约有13万人死于结核病。
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一、病因
病原体:结核杆菌属分枝杆菌。对人有致病能力的主要为人型和牛型。
特点:抗酸性,G+杆菌;含结核蛋白,可使机体过敏。
生长缓慢,4-8周才出现菌落。
不耐热。
细胞内寄生菌,可被吞噬细胞吞噬而继续繁殖。
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二. 流行病学
1 . 传染源
2 . 传播途径
3 . 易感人群
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主要是呼吸道:
其次是消化道:
其他:经皮肤、胎盘或吸入羊水感染者少见。
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3 . 易感人群
生活贫困、居住拥挤、营养不良、社会经济落后等是高发人群
儿童发病与否主要取决于
(1)结核菌的毒力及数量
(2)机体抵抗力的强弱
(3)遗传因素
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三. 发病机制
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结核杆菌机体 T淋巴细胞病变局限
(4-8周)
致敏淋巴细胞郎罕氏细胞、结核结节

结核菌被巨噬细胞吞噬
释放淋巴因子(如IFN-)

单核细胞 TB感染的病灶正常免疫反应
(血液循环) (肺,等) ( 细胞免疫反应)
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异常免疫反应
(迟发性变态反应)

肺原发病灶出现渗出性炎症

大片炎症甚至干酪样坏死、
全身中毒症状、
疱疹性结膜炎、
皮肤结节性红斑及一过性
多发性关节炎
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四、诊断
(一)病史
1 . 中毒症状
2 . 结核病接触史
3 . 接种史
4 . 有无传染病史
5 . 无结核过敏表现
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