湖南怀化市医疗管理体制改革的策略研究.pdf

华中科技大学
硕士学位论文
湖南怀化市医疗管理体制改革的策略研究
姓名:张荣华
申请学位级别:硕士
专业:公共管理
指导教师:马连杰
20050423
华中科技大学硕士学位论文摘要怀化市是我国中西部欠发达地区的一个地级市。在推进医疗管理体制改革中,做了大量工作,取得一定成绩,但面临体制性、机制性深层次矛盾时,改革陷入停滞不前的状态,因此对怀化市的医疗管理体制改革进行细致的研究,具有非常重要的理论价值的和现实意义。本文致力于探讨在新的市场经济环境下,如何调整改革策略,以增强医疗机构的活力,推进医疗管理体制改革。首先,列举介绍了美国、英国等国的医疗管理体制,及国外医疗体制改革的新趋势,介绍了国内医疗管理体制改革的历程和今后改革的方向。其次,本文以怀化市的医疗卫生情况为研究对象,分析了怀化市的医疗机构运行现状,指出了现行体制下怀化市存在的主要问题是:医疗市场缺乏宏观竞争环境,公立医院垄断依旧:产权不明晰,管理上越位与缺位并存;医疗机构内部治理不健全,政医不分依然严重;医疗服务可及性差,社会问题较多;体制僵化,医疗机构呈恶性循环发展。第三,从怀化市的实际情况出发,提出了怀化市医疗管理体制改革的对策建议:加快医院产权制度改革,建立现代医院制度;转换医院经营机制,增强医疗机构的活力;加快政府职能的转变,切实加强市场监管;全面实施卫生区域规划,合理配置医疗卫生资源;引进竞争机制,发挥市场调节作用;完善相关配套制度,创造公平、有序的竞争环境。关键词:医疗管理体制改革策略研究怀化市
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学彼论文作者签名:孛艺鳓学往论文佟者签名:乒芝学‘宇嚣麓:扣母毕是哆嚣指导教师签名::如巧筇笋廷哆酲本人声明所呈交的学位论文是我个人襁导师指导下进行的研究工作殿取得的研究成暴∥吟埽氖橐丫器压瓅震懿蠹容井,零论文不镪含任据酱扛人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对零文的研究做出贡献的个人和集体,筠已在文中驭黼确方菇标明。本人完全意识到本声踞的法律结果由本人承担。本攀霞论文终考究全了繁学校有关保整、傻雳攀短论交夔纛定,露:学校鸯权保留弗向国家有关部门或机构送交论文的复印件朔电子版,允许论文被查阅和偿阅。本人授裰华中科技大学可以将本学位论文的金都或都分内容编入有关数播麾进行检索,可以采周影印、缩印或据描等复制手段保存酾汇编本学位论文。保密髓,在年解密后适用本授权书。不傈寮誓。朐谝陨戏娇蚰诖颉啊獭本论文属予,
华中科技大学硕士学位论文引言从新中国成立到世纪年代以前,我国的医疗保健制度长期实行的是公费医疗和劳保医疗制度。随着我国经济体制改革的深入,医院开始实行经济管理改革的尝试,对医院内部运行机制进行了探索性的改革,医院的性质逐渐由福利性向多元化转变,并逐渐形成以公益***利事业为主。进入年度,医疗卫生服务的规模和能力迅速提高,但深层次的矛盾也日渐显露。国家对医院的补助形式由过去的包下来转为部分补助,又叫差额拨款,将医院推向市场;公费医疗制度的改革,医疗保险制度的实施,给医院带来的新的机遇和挑战。我国经济体制改革的目标是建立市场经济体制,而市场经济体制的逐步建立和完善,极大地促进了我国经济的发展和社会的进步。加入曛咀盼夜母锟7进入新的发展阶段,使我国经济融入世界经济整体发展潮流之中,进入全方位、多层次开放的新时期,电极大地推动了我国社会各个领域的改革开放不断深入。医疗卫生行业过于陈旧的体制已不能适应生产力的发展,旧体制暴露出的弊端,如服务效率低下、卫生资源浪费严重、患者满意度下降、公立医院偏离社会职责,许多有识之士认识到问题的起因是现行体制所引发的,医疗体制改革迫在眉睫。年,中共中央、国务院下发《关于卫生改革与发展的决定》,年国务院转发《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,卫生部等八部委联合制定了医疗制度改革个配套政策,全面推行医疗卫生体制、医疗保险、药品流通三项改革。经过几年的实践,医疗体制改革取得了一定成绩,但随着改革的逐步深入,体制性、机制性、结构性等深层次矛盾日益显现,改革没有取得预期效果,进入停滞状态,下一步如何走晌U⑸缁帷医院关注的焦点。关于医疗体制改革的研究。当前卫生界、学者在医疗体制改革方面的研究论述很多,对于如何改革,主要有以下几种观点:鞯夹汀9谝恍┭д叽蠖嗫春谜鞯夹停凇渡缁岜涓锸代的医院管理与卫生改革》中认为:医疗工作必须猛向市场,适应市场经济,这是必
华中科技大学硕士学位论文然的,但把医疗机构推向市场,对医疗工作实行市场导向是不可取的,它在理论上站制改革,忽视了市场的作用,铎易煮上过去计划经济的管理模式。不住脚,实践上有不少失败的教训。实际的改革进程表明,以政府为主导撼进医疗体谐