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心功能检测指标
——心肌标志物
心脏是由起搏细胞、传导细胞、和收缩细胞(心肌细胞)组成,就重量而言,主要成分是心肌收缩细胞的心肌蛋白和心肌酶,其中有些具有诊断心肌梗死的特异性。心肌对缺氧非常敏感,心肌动脉梗死时,心肌细胞因缺血损伤或坏死心功能检测指标
——心肌标志物
心脏是由起搏细胞、传导细胞、和收缩细胞(心肌细胞)组成,就重量而言,主要成分是心肌收缩细胞的心肌蛋白和心肌酶,其中有些具有诊断心肌梗死的特异性。心肌对缺氧非常敏感,心肌动脉梗死时,心肌细胞因缺血损伤或坏死,以上蛋白和酶可较快的释放入血,成为诊断心肌缺血和坏死的标志物。
目前心功能检测的项目有两大类,即与心肌收缩细胞有关的:
一•心肌酶
二•心肌蛋白
名称
结果
结果提示
单也
摻考莊围
AST
24

0-40
LDH
1«4

94-250
HBDH
144
UL
'2-82
CK
10"
UL
25-200
CK-AIB
63
4
U'L
0-24
心肌酶的检测主要包括:
1•天冬氨酸转移酶(AST)
2•乳酸脱氢酶(LDH)
3・a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)
4•肌酸激酶(CK)
5•肌酸激酶同工酶(CK-MB)
AST:<40U/l
在心肌中含量是骨骼肌中的两倍。AST有两类同工酶:s-AST;m-AST
正常血清中主要为s-AST,细胞坏死引起线粒体崩解时除了s-AST显著升高外m-AST增高。
急性心肌梗死患者m-AST异常升高,远大于肝病时的值。
急慢性肝炎及活动性肝硬变患者s-AST和m-AST都增高。
LDH:130-2805
LDH位于细胞质中,在肝脏、红细胞和心肌、骨骼肌中浓度最高。它是由H和M两个亚基所组成的四聚体,形成5种同工酶,即:HHHH(LDH1)、
HHHM(LDH2)、HHMM(LDH3)、
HMMM(LDH4)MMMM(LDH5)。
因许多组织LDH含量都比较丰富,诊断的特异性较差。
而各种组织中LDH同工酶含量不同,检査其同工酶对损伤的组织或器官,进行定位诊hpr
断。
急性心肌梗死、溶贫、巨幼贫等,除了LDH总活力增高,LDH1和LDH2均增高,LDH1增高更加显著,另外病毒性心肌炎、风湿性心肌炎等LDH总活力和LDH1、LDH2呈轻中度增高。
肝细胞损伤或坏死时,血清LDH总活力增高,并伴有LDH4、LDH5增高,原发性肝癌时LDH同工酶有92%异常,LDH5、LDH4、LDH3均增高,而LDH1、LDH2则降低。
HBDH:95-330U/l
由来:LDH的H亚基对底物的特异性要求较低,除乳酸外还催化血清a-羟丁酸脱氢,故称之为a-羟丁酸脱氢酶(a-HBD或HBDH)。
HBDH主要来源于心肌、肾和红细胞。对诊断心肌梗死比LDH或AST更有特异性。
且HBDH升高持续时间比AST更长。
心肌梗死时AST、CK活性迅速上升,16〜48h达峰值,而HBDH和LDH升高较慢,但升高后可持续2周甚至更长时间。
由于HBDH在心肌中含量较丰富,故在心肌梗死发病过程中,血清HBDH比LDH更为专一。
HBDH活性升高并非只见于心肌梗死病人。
肝脏疾患HBDH亦可增高,但变化不显著,故常以HBDH/LDH比值用于肝和心脏疾患