培训资料-导尿术及洗胃术.ppt

培训资料-导尿术及洗胃术
本节掌握的重点
导尿术及膀胱冲洗/留置导尿护理
洗胃技术
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一:导尿术及膀胱冲洗/留置导尿护理
导尿术定义
无菌操作下将无菌导尿管经尿道插入膀胱
引出尿液的技术。
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培训资料-导尿术及洗胃术
本节掌握的重点
导尿术及膀胱冲洗/留置导尿护理
洗胃技术
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一:导尿术及膀胱冲洗/留置导尿护理
导尿术定义
无菌操作下将无菌导尿管经尿道插入膀胱
引出尿液的技术。
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适应症
协助临床诊断
解除尿潴留
术前导尿
术后留置导尿促使愈合、恢复功能
局部清洁干燥
观察肾功能
治疗作用
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禁忌症
感染:尿道周围、急性前列腺炎、附睾炎、急性尿道炎
女性月经期
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成年男性尿道特点
长、弯、细(5-20cm)
三部
后尿道:前列腺部、膜部
前尿道:海棉体部
三狭二弯
内、外、膜;前、下弯
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成年女性尿道特点
短、直、粗(长4-6CM)
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导尿管分类
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9、第二次消毒及插管
男:
暴露消毒
固定插入
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女:
消毒
固定小阴唇导尿管插入
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10、注水→轻拉证实固定
11、取样
12、整理
13、拔管
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导尿管:***16-18号,小儿8-10号
细:初次
弯:前列腺增生、尿道狭窄
较粗:全身麻醉后、***大
粗(20-22号):老年人、脑卒中病人
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气囊导尿管气囊内注入量的选择
成年男性10-15ml
前列腺增生8-10ml
成年女性15-20ml
孕妇3-5ml
凹陷性水肿5-9ml
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注意事项
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留置导尿的护理
患者及家属主动参与护理
充足摄入量
引流通畅
防止逆行感染
训练膀胱功能
尿液混浊
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膀胱冲洗
目的
多饮水
冲洗频率
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导尿时常见问题的处理
导尿管插入困难
疼痛
尿液引流不畅
血尿
导尿管旁漏尿
导尿管脱出
尿潴留
尿路感染
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导尿时常见问题的处理
插入困难
原因
尿道狭窄
前列腺肥大
导尿管过粗
插入方向错误
润滑过少
应对
损伤、感染?
前列腺肥大?
尿管合适否?
润滑油少?方向?
扩张器
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导尿时常见问题的处理
疼痛
原因
浅:气囊位置
深:导尿管
应对技巧:调整尿管位置
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导尿时常见问题的处理
尿液引流不畅
原因
折?压?
血块、结石?
应对技巧
导尿管
轻柔
冲洗
更换
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导尿时常见问题的处理
血尿
原因
损伤
压迫坏死
拔管出血
擦伤
应对技巧
操作轻柔
宣教
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导尿时常见问题的处理
导尿管旁漏尿
原因细
应对技巧
合适导尿管
更换大号导尿管
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导尿时常见问题的处理
导尿管脱出
原因
气囊气体漏出
气囊水少
暴力扯出
应对技巧
检查质量
导尿管的保护
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导尿时常见问题的处理
尿路感染
原因
生理环境破坏
无菌观念不强
选择不当
更换集尿袋时污染
不合理使用抗生素
应对技巧
导尿指征,严格无菌操作
缩短留置导尿时间
留置导尿后每日用碘伏消毒尿道外口2次,每日大小便后及时清洁及擦洗尿道口
减少膀胱冲洗次数,合理使用抗生素
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洗胃术
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为什么洗胃
用什么洗胃
怎么洗胃
洗胃的注意事项
要解决的问题
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洗胃的目的
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目的一
主要是清除胃内未被吸收的毒物
目的二
减轻胃粘膜水肿
目的三
清洁胃腔,为胃部手术、检查作准备
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洗胃液的选择
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温水
碳酸氢钠溶液
高锰酸钾溶液
茶叶水
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洗胃的方法
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催吐洗胃术
胃管洗胃术
漏斗洗胃法
洗胃方法
电动洗胃机洗胃法
剖腹胃造口洗胃术
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电动洗胃机洗胃法
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评估
实施
计划
评价
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电动洗胃机洗胃法
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病人中毒情况
一
病人的生命体征、意识状态等
二
病人的心理状态和合作程度
三
评估
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电动洗胃机洗胃法
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病人准备:向病人
解释操作目的和程序
用物准备:根据病情及所处条件准备用物。(洗胃机,胃管,等)
计划
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电动洗胃机洗胃法
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固定
连接
查对
开机
插管
拔