床旁呼吸力学监测及其在机械通气中的应用--詹庆元.ppt

床旁呼吸力学监测及其在机械通气中的应用
首都医科大学附属北京朝阳医院
北京呼吸疾病研究所
詹庆元
呼吸力学的概念(respiratory mechanics或lung mechanics)
——以物理力学的观点和方法对呼吸运动进行研究的一门学科
——以压力、容积和流速的相互关系解释呼吸运动现象
动态呼吸力学
研究压力与流速的相互关系
静态呼吸力学
研究压力与容积的相互关系
学****呼吸力学的意义
呼吸生理是机械通气的灵魂
呼吸力学是呼吸生理的灵魂
1. 加深对呼吸生理和病理生理的认识


4. 研制呼吸监护仪和治疗仪的需要
呼吸力学的学****方法
认识到呼吸力学的重要性
不要有畏难情绪
注重基本概念和理论
注重在机械通气实践中应用和提高
呼吸系统的力学特性
弹性(elastic):弹性阻力(elastance)
粘性(resistive):粘性阻力(resistance)
惯性(inertial):惯性阻力
阻力可存在于呼吸系统的各个部位:
气道阻力,肺组织阻力,胸廓阻力
气道阻力(Raw)
概念:气体在气道内流动所产生的磨擦力
Raw=8ηl/(πr4)
具有容积和流速依赖性
吸气阻力和呼气阻力
弹性阻力与顺应性
顺应性: C=ΔV/ΔP
除与呼吸系弹性有关外,还与肺容积有关
静态顺应性(Cst)
与呼吸系弹性有关
动态顺应性(Cdyn)
与呼吸系弹性和气道阻力及呼吸频率有关
气管插管对阻力的影响
肺过度充气(pulmonary hyperinflation)
静息平衡位(resting equilibrium position)
功能残气量(functional residual capacity,FRC)
肺过度充气:呼气末肺容积(EELV)超过FRC
分类:
静态肺过度充气:恒定外力作用,如PEEP
(static pulmonary hyperinflation,SPH)
动态肺过度充气:呼气不完全
(dynamic pulmonary hyperinflation,DPH)