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龋齿的治疗
晶齿的治疗概要:
晶齿的治疗原则是针对不同程度的晶损,采用不同的治疗方法。对于牙釉质晶可以用保守疗法,如化学疗法、再矿化法、窝沟封闭等。对于有晶损的患牙进行充填修复治疗。对深的晶洞先抚髓,如氢氧化钙糊剂衬垫,再修复治疗。
龋齿的治疗
晶齿的治疗概要:
晶齿的治疗原则是针对不同程度的晶损,采用不同的治疗方法。对于牙釉质晶可以用保守疗法,如化学疗法、再矿化法、窝沟封闭等。对于有晶损的患牙进行充填修复治疗。对深的晶洞先抚髓,如氢氧化钙糊剂衬垫,再修复治疗。
晶齿的详细治疗:
治疗对策
(一) 治疗原则
晶病治疗的目的在于终止病变的发展,保护牙髓,恢复牙的形态、功能及美观,并维持与邻近软硬组织的正常生理解剖关系。
晶病的治疗原则是针对不同程度的晶损,采用不同的治疗方法。对于早期釉质晶采用保守治疗,有组织缺损时用修复性方法治疗。深龋时先采用保护牙髓的措施,再进行修复治疗。
(二) 治疗计划
根据晶损的程度不同,制定不同的治疗计划。对于牙釉质晶可以用保守疗法,如化学疗法、再矿化法、窝沟封闭等;对于有晶损的患牙进行充填修复治疗;对深的晶洞先抚髓,如氢氧化钙糊剂衬垫,再修复治疗。
(三) 治疗方案
保守疗法
(1)化学疗法
。该方法主要用于:①恒牙早期釉质晶、尚未形成晶洞者;②乳前牙邻面浅晶及乳牙骀面广泛性浅晶,1年
内将替换者;③静止晶。常用的化学疗法的药物为***化物(75%***化钠甘油糊剂,
8%******化钠溶液,含***凝胶及含***涂料),***银(10%***银和氨***银)。
操作方法:①用牙钻磨去牙表面的浅晶,暴露病变部位,大面积碟状晶损可磨除边缘脆弱釉质;②;③隔湿,吹干牙面;④涂布药物:***化物,将***制剂涂于患区,用橡皮杯或棉球反复涂撩牙面1~2分钟。***银。用棉球蘸药涂布患牙区,热空气吹干后,再涂还原剂,重复几次,直至出现黑色或灰白色沉淀。
注意事项:①***化物有毒勿吞入;②***银腐蚀性大,使用时严格隔湿,防止与软组织接触。
再矿化疗法
用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化,恢复硬度,使早期釉质晶终止或消除的方法称再矿化治疗。主要用于光滑面早期釉质晶和晶易感者的防晶。再矿化液主要由钙、磷和***。
窝沟封闭
用封闭剂使窝沟与口腔环境隔绝,阻止细菌、食物残擅及其酸性产物等进入窝沟,达到防晶的效果。主要用于窝沟可凝晶和无晶的深沟裂。窝淘封闭剂的主要成分为树脂--双酚A***丙烯酸缩水甘油酯,操作与复合树脂修复相同。
修复性治疗
除早期釉质晶可用保守方法治疗外,一般说来,晶病都要用修复的方法治疗,即用手术的方法去除晶坏的组织,制成一定的洞形,然后用适宜的修复材料修复缺损部分,恢复牙的形态和功能。
(1)窝洞预备:用牙体外科手术的方法去除晶坏组织,并按要求备成一定的形状的洞形,以容纳和支持修复材料。
窝洞预备必须遵守以下基本原则;
1) 去净晶坏组织
晶坏组织即腐质和感染牙本质,其-申含有很多的细菌及其代谢物,必须去净。〃去净”一般根据牙本质的硬度和着色两个标准来判断。
硬度标准;即术者用挖器,探针及钻针磨时感觉牙本质的硬度。
着色标准:晶病发展过程中,最早的改变是脱矿,其后是着色,最后是细菌侵入。所以,临床上不必去除所有着色牙本质。如牙本质着色,但质硬,应予保留。急性晶很难判断是否去净晶坏组织,可用染色法来识别。如用1%酸性复红丙二醇溶液染色,晶坏组织被染色成红色,正常牙本质不被染色。
2) 保护牙髓组织
备洞过程中应尽量减少对牙髓的刺激,以避免产生不可复发性牙髓炎。应做到:清楚了解牙体组织结构,髓腔解剖形态及其增龄变化,磨除晶损组织时用间断操作,用锋利器械,用水冷却,不向髓腔方向加压。
3) 尽可能保存健康的牙体组织
保存的健康牙体组织不仅对修复固位很重要,而且使剩余牙体组织有足够的强度,承担咀嚼功能。因此洞形预备必须在到以下几点:①作最小程度的扩展,特别是颊舌径和牙髓方向;②龈壁只扩到健康的牙体组织;④不作预防性扩展。
4) 预备抗力形和固位形
为防止修复材料的松动、脱落和修复体及牙的折裂,备洞时应按机械力学和生物力学的原理预备固位形和抗力形。
窝洞的主要抗力形有:
洞深;~。不同部位洞深要求不一同。牙合面洞,承受咬牙合力大,洞深应为
~2mm;邻面洞,承受咬牙合力小,洞深1~,不同修复材料要求洞深也不同,抗压强度小的要求洞的深度要深一些。
盒状洞形:盒状洞形是最基本的抗力形,其特征是底平,壁直,占线角圆钝。
阶梯的预备;双面洞的牙合面洞底与邻面洞的轴壁形成阶梯,髓壁与轴壁