COPD诊治新概念(陈文彬教授) PPT课件.ppt

COPD诊治的新概念
四川大学华西医院陈文彬
COPD的定义
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病状态。气流受限呈进行性,并且与肺对毒性颗粒或气体的异常炎症反应相关。
关于COPD
在美国,COPD是第四位的死亡原因(仅次于心脏疾病、癌症和脑血管疾病)。
2000年,WHO估计全世界有274万人死于COPD。
1990年,COPD在疾病造成的负担中位居第12位,预计到2020年将达到第五位。
关于 COPD
1985-1995年间,美国因COPD就医的人数从930万上升到1600万。
1995年因COPD住院的人数估计为50万,医疗费用估计达到147亿美元。
0






1965年相对比例
1965 - 1998
1965 - 1998
1965 - 1998
1965 - 1998
1965 - 1998
–59%
–64%
–35%
+163%
–7%
冠心病
中风
其他脑血
管病
COPD
所有其
他死因
美国死亡率年龄调整的百分比变化 1965-1998年
COPD的危险因子
宿主因子基因,如α1- 抗胰蛋白酶乏高反应性
肺生长
暴露吸烟
职业粉尘和化学物质
感染
社会经济状态
COPD的发病机制
有害颗粒 (吸烟,污染物,职业性物质)
COPD
遗传因子
呼吸道感染
其他
中性粒细胞弹性蛋白酶
+其它蛋白水解酶
吸烟
肺泡巨噬细胞
中性粒细胞趋化因子
(IL-8,LTB4,etc.)
中性粒细胞
α1抗胰蛋白酶
肺泡壁破坏
(肺气肿)
粘液高分泌
(慢性支气管炎)
植物神经
-
COPD的发病机制
氧化物在肺气肿发病中的作用
氧化物
NE
肺
弹性蛋白
弹性蛋白酶
(NE)
弹性蛋白酶
(NE)
肺气肿
α1抗胰
蛋白酶
有害颗粒
和气体
肺部炎症
抗氧化剂
氧化应激
COPD 病理
修复机制
蛋白酶
抗蛋白酶
宿主因子