输尿管镜联合筋膜扩张器在治疗男性尿道狭窄中应用.pdf

浙江大学
硕士学位论文
输尿管镜联合筋膜扩张器在治疗男性尿道狭窄中的应用
姓名:陈加玺
申请学位级别:硕士
专业:泌尿外科
指导教师:杜传军
201104
输尿管镜联合筋膜扩张器在治疗男性尿道狭窄中的应用中文摘要结果:复发而转为开放手术治疗。。全有效,在治疗狭窄段较短的单纯性尿道狭窄尿道扩张中有一定的优势。浙江大学医学院级研究生导师外科学谀蛲饪陈加玺杜传军教授目的:探讨应用输尿管镜联合筋膜扩张器在治疗尿道狭窄的临床疗效,为尿道狭窄的临床治疗提供指导意见。方法:通过回顾性研究我院泌尿外科年拢月采用经皮肾筋膜扩张器治疗例男性尿道狭窄患者,患者在输尿管镜直视下置入斑马导丝通过狭窄处进入膀胱,沿留置的斑马导丝逐号置入筋膜扩张器扩张尿道,术后留置尿管周,随访拢⒍ㄆ谛心虻览┱牛鄄旎颊吲拍蚯榭觥全部病例均一次扩张成功,术后尿道扩张期间排尿通畅,无尿道穿孔、撕裂及假道形成等并发症出现,其中例经定期尿道扩张治愈,其余蚰虻老琳结论:输尿管镜直视和斑马导丝引导下用筋膜扩张器进行尿道扩张方法简单,安【关键词虻老琳筋膜扩张器;尿道扩张术浙江大学硕士学位论文摘要
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致谢首先,特别感谢我的导师杜传军教授ú┑闹J丁⒀辖鞯闹窝取⑼我的工作作风、高尚的医德、精湛的医术、正直的秉性使我耳濡目染,终生受益,徐刚老师、经霄老师、裘益青老师、龚字老师、沈肖曹老师、冯志骏老师、张勇老师、张哲伟老师、夏晓芳老师、黄莲子老师、李神师姐等在我的临床工作与学的谢意行徽阋蕉嚎平炭瞥挛ㄎǎ艽宏偷壤鲜θ惹榈陌镏行徽阋蕉焊值此毕业临近之际,谨向培养我的浙江大学、浙江大学医学院附属第二医院及所有关心及帮助过我的老师、同学、朋友致以最真诚的谢意是我一生中最宝贵的财富。感谢他对我学****和工作上的悉心指导与谆谆教导,为培育我早日成材倾注了大量的心血。谨再次向我尊敬的导师致以最诚挚的敬意和衷心的感激感谢浙医二院泌尿外科的陈继民老师、唐彩虹老师、罗尉老师、白福鼎老师****中毫无保留的指导、无私的关心及热情的帮助。在此,向他们表并且对示深深临床科室的老师,特别是外科高顺良老师、骨科吴琼华老师、高翔老师等在我临床轮转期间对我的耐心指导和热心帮助行晃业耐吣昀炊晕业墓匦募鞍镏最后,还要特别感谢我的家人在我求学的过程中一贯的支持、鼓励和关心浙江大学硕士学位论文致谢
输尿管镜联合筋膜扩张器在治疗男性尿道狭窄中的应用前言后尿道狭窄,金锡御等【扛萜洳±肀浠母丛映潭确治5ゴ啃院透丛有阅虻老窄。由于尿道狭窄病变的多样性及不确定性,治疗方法多种多样。尿道扩张术仍浙江大学医学院级研究生导师外科学谀蛲饪陈加玺杜传军教授尿道狭窄是泌尿外科较为复杂的疾病之一,根据狭窄部位分为前尿道狭窄和是最常用的治疗方法【浚乇鹗窍琳谓隙痰牡ゴ啃阅虻老琳耆ǹ梢酝ü虻览张治愈。年拢月我们采取输尿管镜直视下,联合经皮肾筋膜扩张器置入斑马导丝,用套入法通筋膜扩张器行尿道扩张,并留置相应尿管,定期随访,临床效果较好,报告如下。浙江大学硕士学位论文
柿嫌敕椒一般资料治疗方法本组例患者均为男性,年龄~岁,平均岁,病程鲈轮年不等情况,并行超声检查了解是否有结石等并发症。狭窄原因:外伤性尿道狭窄例,其中心虻阑崾κ酰鹾缶凑婺虻览┱牛谎字⑿阅虻老琳例,,发现狭窄尿道有针孔大小裂隙,将斑马导丝经输尿管镜工作窄等。扩张成功患者术后留置合适型号的寄蚬埽琹周或鲈潞蟀纬寄等。所有患者术前均行顺行及逆行造影检查,明确尿道狭窄的部位、长度、程度尿线逐渐变细;糁媚蚬芩鹕耍纬蚬芎罄炊ㄆ谛心虻览┱拧O琳课唬汉绵体部尿道狭窄颉⒛げ磕虻老琳例,多处狭窄O琳ざ龋盒∮..笥.。合并尿道结石者螂捉崾例,假道形成者颊咧杏轿以壕驼锸币研谐芄巧****螂自祓酰蛳呦员湎刚例,滴状排尿者***在骶麻下、儿童在全麻下,用输尿管镜直视下观察尿道,了解狭窄部位、程通道置入膀胱,保留导丝,退出输尿管镜,选择不同管径的筋膜扩张器本斗直为、,涂抹消毒石蜡油,顺斑马导丝向尿道狭窄部旋转、挤压式扩张,通过狭窄段后逐号增加扩张尿道。由于筋膜扩张器最常用的为至牛颊呖筛菽炅溆媒钅だ┱牌骼┱胖潦实毙秃偶纯桑而***患者在筋膜扩张器扩张至螅苫挥媒鹗裟虻捞阶樱鸾ダ┱胖了管径。扩张至藕螅纯芍匦轮萌胧淠蚬芫倒鄄煜琳蔚某ざ燃笆欠穸喽蜗管后测尿流率评价治疗效果,出院后每周定期金属探子扩张,鲈潞蟾莞床樽大尿流率那榭鲋鸾パ映だ┱偶涓羰奔渲周或鲈隆J鹾笏娣~个月。甇浙江大学硕士学位论文资料与方法
峁全部病例拔除尿管后排尿症状明显改善