小儿高热惊厥的护理查房 (2).ppt

小儿高热惊厥的护理查房(2)
第一页,共22页。
索引
1
小儿惊厥的定义
2
病因和发病机制
3
临床表现及特点
4
小儿惊厥的处理
5
护理诊断和护理措施
第二页,共22页。
定义
惊厥指全身或局部骨骼肌突小儿高热惊厥的护理查房(2)
第一页,共22页。
索引
1
小儿惊厥的定义
2
病因和发病机制
3
临床表现及特点
4
小儿惊厥的处理
5
护理诊断和护理措施
第二页,共22页。
定义
惊厥指全身或局部骨骼肌突然发生不自主收缩,常伴意识障碍,是儿科常见的急症,婴幼儿多见。
小儿高热惊厥指凡是小儿神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的
惊厥。属于儿科常见急症,发病率为3%
~5%,复发率为30%~40%。
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颅内感染
脑膜炎、脑炎
脑脓肿等
颅外感染
高热惊厥
中毒性脑病
感染性
疾病
病因
分为感染性疾病和非感染性疾病
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颅内疾病
原发性癫痫
占位疾病
损伤等
颅外疾病
代谢性
心、肾疾病
中毒等
非感染
性疾病
病因
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临床表现
1惊厥---典型表现为突然发生意识丧失,眼球上翻,凝视或斜视,局部或全身肌群出现强直性或阵阵挛性抽动,,持续时间数秒至几分钟,严重者可持续数十分钟或反复发作,抽搐停止后多入睡。
2惊厥持续状态---惊厥持续发作持续超过30分钟,或两次发作间歇期意识不能恢复者称惊厥持续状态。此时因抽搐时间长,机体氧消耗过多,脑组织缺可导致脑水肿及脑损伤,出现颅内压增高及脑损伤的表现。
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小儿惊厥临床表现
眼球转动、双眼直视或上翻、面色潮红;
眼部、面部、手足部肌肉微微抽动,然后逐渐扩散到其他部位;
刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显,仅有不吃奶、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动,口唇周围青紫,必须仔细观察;
有的小儿惊厥时有头痛、烦躁、喷射性呕吐、嗜睡,甚至昏迷;
不省人事,眼球固定或上翻、斜视、头转向一侧或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉强直或时时出现不自主抽动、屏气
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主要特点
多发于6个月至3岁小儿。
多在体温骤升时(~40℃或更高)发作。
发作呈全身性、次数少、持续时间短。
恢复快,预后好,无阳性神经系统体征。
退热后1周脑电图检查正常。
家族有高热惊厥史。
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辅助检查
1血生化检查:查血糖、血钙、血钠、血尿素氮,鉴别是否为代谢因素治病。
2脑脊液检查:主要鉴别有无颅内感染。
3眼底检查:若有视网膜下出血提示颅内出血;视乳头水肿提示颅内压增高。
4其他检查:脑电图检查有利于预后推测【主要用于癫痫】;颅脑B超检查主要查脑室内出血及脑积水;颅脑CT检查主要查颅内占位性病变和颅脑畸形;磁共振比CT更精准。
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惊厥治疗原则
1控制惊厥
①应用抗惊厥药物,首选***静脉注射,1~2分钟内生效,但作用短暂,必要时30分钟后重复一次;其他止惊药还有苯妥英纳、苯巴比妥、10%水合***醛等。②针刺法,上述药物缺时可针刺入中、百会、涌泉、合谷、内关等穴,应在2—3分钟内见效。
2对症及支持治疗①主要是监测生命体征,重点注意呼吸、循环衰竭或脑疝体征;②保持呼吸道通畅,必要时吸氧或人工机械通气;③监测与矫治血气、血糖、血渗透压及电解质异常;④防治颅内高压。
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1、保持呼吸道通畅,清除口腔内分泌物,取人中、合谷,强刺激十下。
2、惊厥发作时应及时吸氧,以改善组织缺氧,增加血氧饱和度,避免发生脑水肿,~,面罩2~3L/min,若有窒息,应立即行人工呼吸或口对口呼吸,建立静脉通道。
3、药物止痉(1)安定:~,症状不缓解可15~20min后重复使用,1天之内用3~4次。(2)苯巴比妥:剂量5~10mg/kg,肌肉注射。(3)水合***醛:10%水合***醛,。
4、脱水疗法持续频繁的惊厥,往往并发脑水肿,可给予20%甘露醇静脉注射。
小儿惊厥的处理
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小儿惊厥处理
5、对症处理
(1)低钙惊厥:可用10%葡萄糖酸钙5~10ml加入10%葡萄糖10ml缓慢静脉注射。(2)维生素D缺乏:补充钙剂及大量维生素D.(3)低血糖:给予高渗糖静脉注射。
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抢救流程
置抢救室平卧头侧,必要时侧卧位
保持环境安静,边吸氧边指导家人按压人中;压舌板、开口器防自伤
通知医生的同时取体温计测量体温,如已知是热性惊厥给予冰袋物理降温。
准备抢救物品,按医嘱给予镇静止惊处理。
电动吸痰保持呼吸道通畅。
心电监护、血氧监测,惊厥