小儿高热惊厥的急救措施及护理要点.ppt

小儿高热惊厥的急救措施及护理要点
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高热惊厥又称“热性惊厥”,俗称“抽小儿高热惊厥的急救措施及护理要点
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高热惊厥又称“热性惊厥”,俗称“抽风”,是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一,尤以婴幼儿(6个月-3岁)多见,男孩多于女孩。
℃以上的发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥。属儿科常见急症,发病率为3%~5%,复发率为30%~40%。
什么是高热惊厥
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原因
由于小儿的神经系统发育尚未成熟,脑神经细胞分化不全,抑制能力差,以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散,导致神经细胞异常放电而发生惊厥,发病原因除年龄因素外,还有遗传因素,患儿近亲中约40~58%有高热惊厥或癫痫史。
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临床表现
先有发热,随后发生惊厥,惊厥出现的时间多在发热开始后12h内,在体温骤升之时(℃以上),突然出现短暂的全身性惊厥发作,伴有意识障碍,抽搐的程度并不与体温成正比。
发作时,眼球固定、上翻、斜视,头向后仰,牙关紧闭,全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐,意识丧失,严重者颈项强直,角弓反张,面色紫绀,惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长,可自行停止,反复发作可至脑损伤,进而导致智力低下,个别患儿可发展为癫痫。
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特点
多发生于6个月至3岁小儿。
多在体温骤升时(~40℃或更高)发作。
发作呈全身性、次数少、持续时间短。
恢复快、预后好、无阳性神经系统体征。
退热后1周脑电图检查正常。
家族有高热惊厥史。
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治疗原则
尽早明确诊断,治疗原发疾病。采取及时而适当的降温措施,以防惊厥,减轻病儿痛苦。
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急救及护理重点内容





,控制体温


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高热惊厥起病急骤,属危重症。抢救必须争分夺秒,以避免脑细胞受损,影响智力发育,因此及时准确有效地使用止惊药,使患儿立即停止抽搐,这是急救的关键。
首选安定:~,一次总量不超过10mg,注射速度1~2mg/分钟,大多1~2分钟起效,30分钟后可重复使用,要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率。
苯巴比妥钠,每次8~10mg/kg,肌肉注射或静脉缓注。
10%水合***,其止惊作用快而且操作简便,必要时30分钟重复使用一次
针刺止痉针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位:人中、合谷、少商、等。
急救措施—止惊、给予解痉药物
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急救措施—保持呼吸道通畅、给氧
及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物,侧卧位或平卧位头偏向一侧,防止呕吐物误吸,松解胸前衣领及腰带,吸引器吸净口鼻腔分泌物。如出现面色青紫、呼吸暂停时立即行面罩给氧呼吸或气管插管呼吸囊辅助呼吸。
在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板,防止咬伤舌头,但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开,防止损伤牙齿。
吸氧4~6L/min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为1~2L/min.
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病房保持安静,室内光线不宜过强,避免一切不必要的刺激,治疗、护理操作尽量集中进行,动作轻柔敏捷。
急救措施—减少刺激
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物理降温:脱去患儿外衣外裤,让患儿的头背部睡在4~8℃的水枕上,四肢用热水袋保暖,避免寒战,体温降至38℃以下撤去水枕。可用30~50%酒精擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉、腘窝处,擦浴时注意观察患儿的生命体征,天冷时注意保暖,降温后30分钟测量体温。
急救措施—降温治疗
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急救措施—降温治疗
药物降温:安乃近或复方氨基比林肌肉注射,持续高热可给予地塞米松,必要时给予人工冬眠疗法。
多喝水:嘱患儿多饮水。防止出汗过多引起虚脱,要及时更换湿的衣裤。
有呕吐或进食困难的患儿可适当增加静脉补液。
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其他治疗
~,~5ml/kg,静脉快速滴注或推注
惊厥持续时间长,伴有代谢性酸中毒者,适