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动脉血气分析及临床应用
主要内容:
一、动脉血气分析作用
二、临床应用
一、动脉血气分析作用
可以判断
呼吸功能
酸碱失衡
(一)判断呼吸功能
动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标,根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型标准为海平面平静呼吸空气条件下 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2<60mmHg PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2<60mmHg PaCO2>50 mmHg
(1)若PaCO2>50 mmHg,PaO2>60mmHg 可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭
(2)若PaCO2<50 mmHg,PaO2>60mmHg 可计算氧合指数,其公式为 氧合指数=PaO2/FiO2<300 mmHg 提示呼吸衰竭
吸O2条件下有无呼吸衰竭判别
举例
鼻导管吸O2流量2 L/min
PaO2 80 mmHg
FiO2=+×2= 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/=276<300mmHg  提示呼吸衰竭
(二)判断酸碱失衡

呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒

(1) 常见的四型
呼酸并代酸
呼酸并代碱
呼碱并代酸
呼碱并代碱
二、常用考核酸碱失衡的指标
 指体液内氢离子浓度的反对数,即pH=log 1/H+是反映体液总酸度的指标,受呼吸和代谢因素共同影响 正常值 动脉血pH ~  ~ pH< pH>
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血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2
正常值: 动脉血35~45mmHg 平均值40 mmHg 静脉血较动脉血高5~7mmHg
PCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标
PCO2>45mmHg时
为呼酸 代碱的呼吸代偿
PCO2<35mmHg时
为呼碱 代酸的呼吸代偿