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腹膜后含脂肪成分肿瘤或肿瘤样病变
放射科李俊
概述
腹膜后肿瘤(Retroperitoneal tumor):种类繁多,主要起源于腹膜后脏器,%是原发的。
也可来源于间叶组织、骨骼肌肉组织、神经组织及淋巴系统等,以起源于间叶组织的多见。
临床表现缺乏特异性,一般以腹痛,腹部包块,体重减轻等症状就诊。
腹膜后含脂肪病变(Fat-containing Lesions of the Retroperitoneum)
包括:脂肪瘤、脂肪堆积、脂肪母细胞瘤、脂肪肉瘤、冬眠瘤、髓样脂肪瘤、肾上腺腺瘤、血管平滑肌脂肪瘤、腹膜后畸胎瘤
脂肪瘤(Lipoma)
脂肪瘤(lipoma)是起源于脂肪组织的一种良性肿瘤。组织学上主要是由分化成熟的脂肪细胞构成。瘤周有一层薄的结缔组织包囊,内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。
腹膜后脂肪瘤极少见。
临床上主要以腹部包块或周围脏器受压而出现相应症状而就诊。
女 51岁因腰痛就诊
CT:边界清楚,具有包膜,CT值低于-100HU,增强扫描无强化。
MRI:T1/2WI显示高信号,边缘清楚,脂肪信号抑制序列呈低信号
鉴别诊断
脂肪肉瘤:多呈浸润性生长,边界多不清楚,肿瘤内部密度不均匀,其CT值常高于良性脂肪瘤,增强后可有不同程度强化。
畸胎瘤:可包含原始三个胚层组织(骨,软组织,液体,脂肪,毛发),鉴别不难。
髓样脂肪瘤:体积较小,常含有骨髓和脂肪成分,边界清楚,可有多少不等的软组织成分,部分可见钙化灶,增强有轻/中度强化。
脂肪堆积(Lipomatosis )
脂肪过多症,与脂肪瘤差别在于无包膜存在
脂肪母细胞瘤(Lipoblastoma)
来源于胎儿脂肪组织和发生在婴幼儿罕见的软组织肿瘤,两种肿瘤最常见于3岁以前(80%以上)。偶尔发生于刚出生或较大儿童,男女比例为2:1
好发于体表浅部,以四肢多见,其次为颈,面,躯干部,也可累及腹膜后及纵膈处
病理上,肿瘤为凝胶状,一般呈浅灰色,白色,棕黄色,而不是成熟的脂肪瘤的黄色
临床病理类型
局限型:肿块多位于浅表部位,边界清楚,临床似脂肪瘤,此型占大多数,呈缓慢生长的软组织结节,界限清楚,局限于皮下组织,体积相对较小,一般3cm~5cm
弥漫型:也称为脂肪母细胞瘤病,起源于深部软组织,呈浸润性生长,复发倾向大
CT及MRI:
含有大量脂肪成分
密度/信号不均匀
有包膜,边界清
多呈分叶状
轻度不均匀强化