第十七章：生存分析(理论).ppt

问题1
在你学过的统计方法中,对于不能痊愈的慢性病治疗效果的考核可用什么指标和统计方法?
(其结局都是死亡)
引出新概念:生存时间
不仅要考察结局的好坏,还要考察经历的时间长短。
对于能治愈疾病,看治愈时间的长短,对于不能治愈的疾病,看延长生存时间的长短。
问题2
采用随访研究可以研究生存时间,但此时失访问题不可避免,怎么办?
例如,使用生存率(或有效率)指标,分子是什么?分母是什么?
以3年生存率为例
3年期满的某病生存人数/期初某病观察总人数
3年期满的某病生存人数/3年期满的某病观察总人数
对象在期间失访如何处理?
对上述2个问题的解决办法
应用一类对生存时间进行的统计分析—生存分析:包括
生存率估计(乘积极限法和寿命表法)
生存率比较(log-rank检验和Breslow检验)
Cox模型
第十七章生存分析
第一节基本概念
在医学,生物学研究中,常用到生存分析(Survival Analysis)方法。例如对于肿瘤等疾病的疗效及预后的考核,通常不用治愈率,有效率等表示,而用将来复发或死亡的时间长短表示,也即生存时间来表示。
所谓生存时间(survival time)是指从某个标准时刻(如发病,确诊,开始治疗或进行手术的时间)算起至死亡或复发为止的时间。
生存分析数据的三个特点:
,同时考虑生存时间和生存结局
(censored data)
随访中未能知道病人的确切生存时间,只知道病人的生存时间大于某时间。
(1)病人失访或因其他原因而死亡---失访
(2)到了研究的终止期病人尚未死亡---终访
截尾数据可记为t+,如: 4+ = 生存时间大于4年。
虽然截尾数据提供的信息是不完全的,但不能删去,因为这不仅损失了资料,而且会造成偏性。