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文档列表
文档介绍
ERCP治疗胆胰疾病
ERCP已成为较为成熟的微创介入技术
诊断性ERCP 治疗性ERCP
- 经乳头胆管插管的成功率>95%
- 清除胆总管结石的成功率>90%
- 缓解梗阻性黄疸的成功率>85%
(Freeman ML NEJM 1996. Loperfido S GIE 1998.
Masci E AJG 2001. Williams Endoscopy 2007.
Peng Wang, Zhao-shen Li AJG 2009)
腹腔镜胆总管探查破坏胆道的完整性
ERCP 破坏胆道括约肌
胆道括约肌功能紊乱和返流结石再生
胆道疾病的ERCP治疗
胆总管结石
病例选择
病例选择--- 推荐意见
单纯肝外胆管结石、而且胆囊已经摘除的患者,建议首先考虑ERCP/ EST胆管取石
合并胆囊结石的患者,在ERCP清除胆管结石后,建议限期实施胆囊手术(腹腔镜)
原发性肝内胆管结石、先天性胆管囊状扩张、胆总管狭窄患者,建议首先考虑外科治疗
急性胆源性胰腺炎,重型患者建议尽早(<72 h)行紧急ERCP,轻型可先行保守治疗
肝硬化、胃肠重建、小儿及孕妇患者实施ERCP具有较高风险和技术难度,建议由有经验的单位/操作者实施
胆道恶性肿瘤,金属支架放置
肝门部肿瘤:多支架引流
ERCP已成为较为成熟的微创介入技术
诊断性ERCP 治疗性ERCP
- 经乳头胆管插管的成功率>95%
- 清除胆总管结石的成功率>90%
- 缓解梗阻性黄疸的成功率>85%
(Freeman ML NEJM 1996. Loperfido S GIE 1998.
Masci E AJG 2001. Williams Endoscopy 2007.
Peng Wang, Zhao-shen Li AJG 2009)
腹腔镜胆总管探查破坏胆道的完整性
ERCP 破坏胆道括约肌
胆道括约肌功能紊乱和返流结石再生
胆道疾病的ERCP治疗
胆总管结石
病例选择
病例选择--- 推荐意见
单纯肝外胆管结石、而且胆囊已经摘除的患者,建议首先考虑ERCP/ EST胆管取石
合并胆囊结石的患者,在ERCP清除胆管结石后,建议限期实施胆囊手术(腹腔镜)
原发性肝内胆管结石、先天性胆管囊状扩张、胆总管狭窄患者,建议首先考虑外科治疗
急性胆源性胰腺炎,重型患者建议尽早(<72 h)行紧急ERCP,轻型可先行保守治疗
肝硬化、胃肠重建、小儿及孕妇患者实施ERCP具有较高风险和技术难度,建议由有经验的单位/操作者实施
胆道恶性肿瘤,金属支架放置
肝门部肿瘤:多支架引流
ERCP治疗胆胰疾病 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
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