第44章：抗结核药 PPT课件.ppt

第四十四章
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抗结核病药与抗麻风病药

结核病-——由分枝杆菌引起的慢性传染病,肺结核最常见,还有骨结核、肾结核、肠结核、结核性脑膜炎、结核性胸膜炎等。
20世纪30年代以前,休息及营养为主,治愈率为25%。
30年代至50年代疗养加物理压缩肺组织促进病灶愈合,治愈率达40%。
结核分枝杆菌
俗称结核杆菌,引起人类结核病
致病菌主要为结核分枝杆菌(M. tuberculosis)、牛分枝杆菌(M. bovis)
世界上1/3人感染,70%在亚洲
世界防治结核病日:3月24日
形态与染色
细长略带弯曲,分枝状,有荚膜,抗酸染色阳性
所致疾病
感染方式
呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体
所致疾病
结核病,以肺结核常见
肺部感染
原发感染:外源性感染
多发生于儿童(无免疫力)
原发综合征( 肺门淋巴肿大等)
形成结核结节(即结核肉芽肿),少数病灶扩散,引起全身TB
转归
原发后感染:外或内源性感染
多见***
病灶局限引起局部TB、开放性TB(反应剧烈,干酪性坏死、空洞)
结核病
全国现有结核病人 600万左右
年死亡人数25万左右
WHO估计全球每年发病人数约800万人
(特别是HIV高发地区TB发病率高)
抗结核药发展
最早始于1944年的链霉素,
50年代的异烟肼开创了结核病化疗的新时代,
80年代进入了以异烟肼和利福平为主的短程化疗时代。
治愈率高,可达到90%,甚至100%。
瓦克斯曼(1888~1974)俄裔美国微生物学家1943年发现链霉素。
1952年获Nobel Prize
肺结核病人的胸部 X光照片
链霉素前肺结核为不治之症
继青霉素和链霉素之后,人们又发现了上百种抗生素
防治原则
预防
一般性预防:卫生宣传、提高机体抵抗力
特异性预防:
发现和治疗痰菌阳性者新生儿接种卡介苗
治疗
一般治疗:合理营养,注意休息
抗结核药物链霉素、异烟肼、利福平等
治疗原则:早期、联合、适量、规律、分阶段治疗和坚持全程疗法。
卡介苗BCG:Calmette和Guérin将牛分枝杆菌经13年230次传代而获得的减毒活疫苗株