低血糖危象课件.ppt

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发病机制
1,概述
2,病因
3,发病机制
4,临床表现
5,实验室检查
6,诊断要点
7,急救护理
8,预防措施
主要内容
重点
概述
低血糖危象是指当某些病理和生理原因使血糖降低,引起交感神经兴奋和中枢神经异常的症状及体征
正常情况下,通过神经内分泌等调节,糖的分解代谢与合成代谢保持动态平衡,血糖浓度亦相对稳定
正常人血糖虽受进食,饥饿,劳动,运动,精神因素,生长因素等多种因素影响,但波动范围较窄,(160mg/dL),(60mg/dL),此为血糖内环境稳定性
概述
主要病因
空腹低血糖
餐后低血糖
药物引起的低血糖
发病机制
1空腹血糖
(1)内分泌性
胰岛素或胰岛素样物质过多;对抗胰岛素的内分泌激素不足
(2)***性
肝炎,肝硬化,肝淤血,先天性糖源代谢酶缺乏
(3)营养障碍
尿毒症,严重营养不良
病因
发病机制
3药物引起的低血糖
(1)胰岛素
糖尿病人因胰岛素应用不当而致低血糖是临床最常见的原因
(2)口服降糖药
初用降糖药的老年病人,使用量不当
(3)其他药物
乙醇,水杨酸,磺***类等
病因
发病机制
发病机制人体通过神经体液调节机制来维持血糖的稳定,当血糖下降时,重要的反应是体内胰岛素分泌减少,而胰岛素的反调节激素如肾上腺素、胰升血糖素、皮质醇分泌增加。使肝糖原产生增加,糖的利用减少,以保持血糖稳定,其主要生理意义在于保证对大脑细胞的供能,脑细胞所需的能量几乎完全直接来自血糖,而且本身没有糖原储备,当血糖降到≤,一方面引起交感神经兴奋,大量儿茶酚***释放,另一方面由于能量供应不足使大脑皮质功能抑制,皮质下功能异常,即脑缺糖和兴奋两组症状。
发病机制
临床表现
-2中枢神经功能障碍的表现,病人表现为意识模糊,头晕,头痛,焦虑,精神不安以致精神错乱,癫痫发作,甚至昏迷,休克和死亡
实验室和其他检查
血糖<,尿糖,尿***,血常规,肝肾功能,电解质,垂体激素检查
B超,CT(必要时),心电图
实验室检查
诊断要点
1,有低血糖危象发作的临床表现
2,即刻测血糖<
3,立即给予葡萄糖后可以消除症状
鉴别诊断:病人出现昏迷时应注意与糖尿病***症酸中毒,非***症高渗性昏迷,癫痫,癔症,脑血管病,药物中毒等所致的昏迷鉴别