鼻胃管护理课件.ppt

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留置胃管与鼻饲法
留置胃管的目的




留置胃管的适应症





,如破伤风病人。***或误食中毒需洗胃患者
留置胃管的禁忌症

、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。

并发症及护理对策-----插管时
、呕吐、流泪、呛咳: 由于鼻腔黏膜下有三叉神经的眼神经支分布,咽部有喉上神经分布,对刺激较敏感。护理对策:置入胃管前,将1%丁卡因装入鼻腔喷雾器中,对患者行鼻腔喷雾。   :多见于不合作或不能合作的患者,但也有少数患者气管和支气管粘膜对刺激反应减弱,甚至不出现呛咳。护理对策:插胃管时,护士必须要有强烈的责任心和熟练的技术,对于不合作的患者要耐心讲解。对于用一种检验方法无法确认者,可采用多种方法验证,以免误入气管,发生不良后果。
并发症及护理对策-----插管时
护理对策:
①对有心脏病史患者插胃管时需谨慎小心。
②插胃管时动作要轻柔、准确,采用快速插胃管法插入胃管,以减少对咽后壁的强刺激。
搬动颈部时要轻柔,密切观察呼吸情况,避免过度前倾、前屈影响病人的呼吸。
病情危重,生命体征不平稳时避免插胃管。必须插时,在医生的监测下进行,同时备好急救药品和用物。选择有经验的护士操作,动作轻稳,迅速,尽量一次完成。避免反复刺激,同时在操作过程中应注意病情变化,发现异常立即停止操作,并迅速采取相应的急救措施。
并发症及护理对策----留置过程
:在给患者插胃管时,由于患者采取侧卧位,身体蜷曲,测量不准确,导致插入的胃管长度与实际深度之间的误差较大。护理对策:①插管前应帮助患者摆正体位,准确测量患者发际至剑突的长度,以确定插入胃管的长度,尽量减少误差,不能凭主观臆断****惯经验盲目操作。②检测胃管是否在胃内。即便未误入气管,但胃管插入消化道过深或过浅均不适宜;③胃管应固定牢靠,胶布应先粘好胃管再固定在病人的鼻翼处,一旦发现松动应及时更换胶布。
并发症及护理对策----留置过程
:
由于多次高压,反复使用,胃管变软老化,使破裂处已有裂痕或变薄。当反复向胃内注入食物时,胃管内压力增大,导致胃管发生破裂。
护理对策:应选用型号合适、质地较新的胃管,对于旧胃管更要仔细检查有无老化、变软及有无裂痕。
并发症及护理对策----留置过程
:由于留置胃管时间过长,处置不当,导致患者鼻咽静脉丛破裂出血,
护理对策:①正确掌握留置胃管的时间,长期鼻饲者胃管应定时更换。②插管时要充分润滑胃管,动作要轻柔,可先用1%丁卡因或2%***滴入鼻腔以收缩鼻粘膜血管。如一侧插管阻力过大,可考虑更换到对侧鼻腔,避免强行插入。③每天观察患者鼻腔情况,如有糜烂及时处理。
并发症及护理对策----留置过程
:胃管留置时间过长会导致胃贲门括约肌松弛,继而引起胃酸返流;脑外伤本身就使消化道处于应激状态,加上胃管与食道粘膜的机械性磨擦等因素共同作用,加重粘膜损伤,导致食道粘膜糜烂出血。护理对策:对不伴有颅底骨折的脑外伤患者(除外血性液从口腔咽入),若胃管抽吸液为咖啡样物,抗酸剂等常规治疗效果不明显时,应考虑胃酸返流等原因致食道糜烂出血可能。并发食道糜烂出血时,应及时拔除胃管,改行胃造瘘管管饲,或待食道粘膜恢复后再插胃管鼻饲。