晨晚间护理、冷热疗法与约束带的使用.ppt

晨晚间护理冷热疗法与约束带的使用
晨晚间护理
一、定义
根据病情需要,为危重、昏迷、瘫痪、高热、大手术后或年老体弱的病人,于晨间及晚间所进行的生活护理,称为晨晚间护理。轻病人的晨晚间护理,可在护士指导与必要的协助下进行。
二、目的
1、晨间护理:于清晨诊疗前完成。
(1)使病人清洁舒适,预防褥疮及肺炎等并发症,保持病室的整洁。
(2)观察和了解病情,为诊断、治疗和护理计划的制订提供依据。
(3)进行心理护理及卫生宣传。
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2、晚间护理
(1)使病人清洁、舒适、易于入睡。
(2)保持病室安静整洁,空气流通。
(3)观察和了解病情,为诊断、治疗和护理计划的制订提供依据。
三、用物
护理车上备梳洗用具,口腔护理,褥疮护理的用物,床刷,消毒的毛巾袋或扫床巾(一床一巾),清洁衣裤,床单等。
四、晨晚间护理的内容
1、晨间护理晨间护理要给病人以一个振奋的面貌迎接新的一天,并给病人一天生活创造一个整洁、舒适的环境。 ①问候病人。
②协助病人排便、刷牙、漱口(口腔护理)、洗脸、洗手,梳头、大小便失禁的病人还要清洗会阴及擦浴。
③给病人翻身并检查全身皮肤受压情况,按摩背部及骨突出部。
④观察病情变化,了解病人夜间睡眠情况,进行心理护理和健康指导。
⑤按需更换衣、被、床单等,整理床单位及病室,物品归类摆放,使病室病床整洁、有序、美观。 ⑥酌情开窗通风,保持病室空气新鲜。
2、晚间护理晚间护理可使病人清洁、舒适,利于睡眠。 ①协助患者生活护理。刷牙、漱口(口腔护理)、洗脸、洗手,热水泡脚、冲洗会阴、压疮护理、按需更换衣、被、床单,整理床单位,加盖棉被等等。
②帮助患者入睡。创造安静舒适的环境;减少痛苦和不适;指导患者养成良好的睡眠习惯。
③巡视病房。了解患者的睡眠,观察病情并酌情处理。
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五、晨晚间护理工作程序 一问二看三做四教
1、问侯
①床旁问侯病人,自我介绍并介绍责护、负责医生、护士长。
②了解病人病情,向患者解释基础护理及平面整理的目的和意义。
2、查看
①病人病情有无异常,衣服、头发、皮肤、会阴、指甲是否清洁,卧位是否舒服。各种管道是否规范标识,引流是否通畅,引流液是否异常(颜色、量、性质),床头卡是否与病人相符。
②特殊病人手腕带,约束带及床栏、防跌倒或坠床标识等。
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3、做护理
①完成基础护理。包括:病人更衣、面部清洁与梳头、口腔护理、指(趾)甲护理、会阴护理、足部清洁、排泄护理等。
②整理病人床单位。保持被服整洁、干燥,床下及床周无杂物,床头柜上用的摆放整齐,符合要求(热水瓶、水杯、药杯等摆放有序),床头柜内无过期霉变食品,食品与用物分开放置。
③取正确卧位,妥善固定引流管。观察引流液的情况,落实压疮、坠床、吞咽障碍等并发症预防措施。
④病房整洁、舒适。无杂色被服,无靠椅及用物无乱拉乱挂现象,设备带及床头灯完好,窗台无杂物。
⑤病室通风每天2次,每次大于30分钟。
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4、宣教
①在护理过程中,针对病人病情做好疾病相关健康知识宣教,访问期间征求其意见和建议,发现问题及时整改。
②宣教科室分级护理、探视及安全制度。
③指导地灯及床栏等设备使用
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