桥梁治疗在妇科手术围手术期的临床应用研究.pdf

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摘要桥梁治疗在妇科手术围手术期的俅灿τ醚芯背景目的研究生孙娟导师史惠蓉郑州大学第一附属医院郑州随着医学科学技术的进步,传统医学上的许多禁区已经开放,术前的常规抗凝治疗不再是妇科手术的禁区,妇科手术也面临越来越多的术前口服抗凝剂治疗的患者。有文献表明,应用抗凝剂之前月经正常的妇女,其经期与经血量大都不受服用抗凝剂的干扰。在原有妇科疾病情况下,服用抗凝剂可使经期延长及经期血量增多,流血不止,最终导致贫血、血液凝血功能变化。由于妇科特殊疾病及特殊手术方式影响,口服抗凝剂的患者如进行妇科手术,医生既要考虑手术前后可能出现的出血情况,又要避免因暂时停用抗凝药物而发生血栓栓塞,还要考虑患者自身疾病及手术方式的影响,因此,此类患者手术成功的关键是抗凝剂的使用情况及手术时间的选择。目前国内外的研究发现,服用抗凝剂再次接受手术的患者的围手术期管理可采用桥梁治疗方案,即在围手术期临时替代性的使用低分子量肝素或普通肝素进行抗凝治疗,而且,低分子肝素作为围手术期抗凝治疗的桥梁已被大多数学者所接受。但关于妇科此类患者的围手术期管理仍缺乏相关报道。因此,妇科手术患者的术前评估,术中、术后管理具有重要的临床意义。本研究通过对口服抗凝剂的患者再次进行妇科手术围手术期凝血系统指标的检测,观察此类患者围手术期机体凝血系统功能发生的变化,探讨口服抗凝中文摘要
方法结果剂的妇科手术患者围手术期管理方法,评估低分子肝素作为桥梁的桥梁疗法在此类患者围手术期的安全性及有效性。对照组选择来自郑州大学第一附属医院妇产科的手术患者例,均为体检正常的女性;研究组选择年轮乱蛐杞邮芨究剖质醵萃口服抗凝剂的患者例,分非恶性肿瘤组及恶性肿瘤组,其中非恶性肿瘤组例,恶性肿瘤组例。本组患者华法林用量~或***吡格雷用量~每鼓梁罅俅采衔扪Kㄋㄈ纬傻募O蠛臀蕹鲅G阆颍R┪锛亮使用合适者。正常对照组术前、术后小时、臁天、旆直鸩裳<测凝血酶原时间、凝血酶原国际标准化比值Q芯孔槿朐菏薄⑹前、术后小时、臁天、旆直鸩裳<觳釶。服用抗凝剂的择期手术患者入院后即停止服用抗凝药物,给予低分子肝素,每小时次,皮下注射,连续天,术前小时停止低分子肝素应用,检测、常后手术。急诊手术于术前∽⑽豄,,术前复查、常后手术。术后第术后小时后は伦⑸涞头肿痈嗡服抗凝剂开始使用。术后第欤头肿痈嗡乜J既ḿ亮渴褂谩J鹾天,,,组间比较采用畉检验钚∮幸庖宀钜靦检验⒆槟诒冉希篜值在对照组术后小时升高,。、翟诜嵌裥肿瘤组术后小时升高,,与入院时比较差异无统计学意义。、翟诙裥灾琢鲎术后小时及术后烨嵛⒔档停胧跚跋啾炔钜煳尥臣蒲б庖逡,之后进行性升高,于术后焐咧寥朐菏彼剑肴朐菏北冉喜钜煳尥臣蒲б义。组间比较:在术后小时及术后欤哉兆橛敕嵌裥灾琢鲎橥猓渌各比较组之间在围手术期、降牟钜煊型臣蒲б庖濉S喔魇奔涞闳较组之间差异无统计学意义。中文摘要,口
结论关键词:桥梁治疗;抗凝药;低分子肝素;围手术期医护;妇科手术⒀芯空呋颊例出现术中出血量多,术中、术后输血后达到止血目的。颊叱鱿窒轮ň猜鲅Kǎ枰匀芩ā⒖鼓瘟坪笾斡J鹾缶捶⑸出血、腹腔内出血、***出血及伤口渗血等并发症。伤口全部甲级愈合。术后随诊拢甯窦觳榧俺杓觳榫捶⑾盅Kㄐ纬伞⒖诜鼓恋母究苹颊呶质跗诩忧渴笛槭夷O低持副甑募嗖馐非常必要的。⒍裥灾琢龌颊哂Σ捎们帕褐瘟品桨福渌缥扪Kㄐ纬筛呶R蛩卣撸可能可采用暂停抗凝方案。⒌头肿痈嗡刈魑?鼓瘟频那帕海诜每鼓粱颊咴俅涡懈究剖术的围手术期应用是安全的。中文摘要“
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