关节镜治疗膝关节骨性关节炎围手术期的康复护理.pdf

. . 时珍国医国药年第卷第期
◇护理与食疗◇
关大节镜说治疗膝关节骨性关节炎围手术期的康复护理
石晓梅
湖北省黄石市中心医院
关键词:关节镜; 围手术期; 康复护理
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中图分类号:.; 文献标识码: 文章编号:.
膝关节镜手术是一种骨外科微创手术,在诊断、治疗膝关节时也为术后的功能锻炼作好准备。
骨性关节炎方面具有重要的作用。通过腔内镜可直视关节腔内股四头肌等长收缩:它能刺激肌肉微血管扩张,有利于肌肉
结构的变化、明确病变部位及性质,同时还可在关节镜下处理这组织摄取营养,防止肌肉萎缩,减轻软组织水肿。患者取仰卧位,
些病变的组织,恢复关节正常结构与功能。因此,具有诊断、治疗膝关节静止不动,踝关节保持功能位,作股四头肌收缩,以手掌感
的双重功能。另外它具有视野开阔、操作方便、诊断明确、创伤到髌骨上下滑动为有效,次/,每次。
小、疼痛轻、皮肤瘢痕小、术后恢复快、卧床及住院时间短等优点, 直腿抬高:可仰位、俯卧或侧卧,健侧膝关节屈曲,患侧膝关
故此大多数病人乐于接受。我科已经成功地为例膝关节骨节伸直,踝关节功能位抬腿高度为一,保持此姿势~
性关节炎患者行膝关节镜术,术前术后配合正确有效的康复训分钟,注意患肢髋关节不能外展,以免加重患肢疼痛。
练,病人恢复良好。膝关节主动屈伸锻炼:患肢下垂在床边,膝下垫一枕头,进
临床资料行屈伸活动,还可取直位,手扶床头或床尾,由直立位逐渐练****半
男例,女例,年龄~岁,。左侧蹲位,次/,/次,直至完全蹲下。
例,右侧例,双侧例,病程~年,, . 术后护理
均有不同程度的膝部疼痛,活动受限,关节不稳等表现,部分病人.. 术后一般护理术后患肢应用厚敷料和弹力绷带加压包
膝关节肿胀。术前常规摄站立位膝关节线正侧位片及髌骨轴扎,松紧度适宜,患肢抬高一。注意观察患肢血运情况。
位片,按膝外翻角—。为正常例,小于。为膝内翻术后立即在膝关节两侧持续置冰袋,连敷,可防止膝关节淤
例,大于。为膝外翻例。血、水肿,从而减轻疼痛。
手术方法.. 术后功能锻炼强调一个“早”字,关节制动,组织
关节镜为德国关节镜系统,多采用椎管内麻醉,部分选学上就可见挛缩征象,损伤的关节固定周,关节活动度开始下
择了全麻,平卧位,安放气囊止血带,屈膝。,下垂于床沿,使降,因此术后早期康复训练是提高手术疗效的必要手段。一般来
用大腿固定架,应用生理盐水冲洗和扩张关节。膝关节最常选取说,术后康复训练的重点放在增强肌力、关节活动范围的训练、步
髌下外、内侧人口,按髌上囊一髌股关节面一内侧胫股间隙一髁态训练以及自理能力的训练。但也应循序渐进,先被动后主动。
间窝一外侧胫股间隙一后关节囊的顺序探查。镜下手术包括充增强肌力锻炼:手术当日麻醉作用消失后,即开始行患肢踝
血增生的滑膜切除,游离的骨及软骨碎片去除,剥脱的软骨面打关节背伸、跖屈锻炼,以减轻足部水肿,术后第天开始进行股四
磨平整,游离体摘除,退变撕裂的半月板部分切除,严重影响关节头肌等长收缩训练,在不增加疼痛的情况下,可进行各种体位的
活动的骨赘咬除或磨平,软骨下骨钻孔,外侧支持带松解及用大直腿抬高训练。
量生理盐水冲洗。一般无症状的骨刺不予处理