小儿高热惊厥课件.ppt

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如皋市人民医院急诊科
陈娟
高热惊厥
简介
临床表现:
1、惊厥:
(1)典型表现:突然意识丧失,头身后仰,面及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩,眼球固定、上翻或斜视,口吐白沫、牙关是紧闭,面色青紫,部分有大小便失禁。
(2)局限性抽搐:多为微小发作,如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、咀嚼、一侧肢体抽动等,一般神志清楚。
简介
临床表现:
2、惊厥持续状态:是指惊厥持续30分钟以上,或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。为惊厥危重型,多见于癫痫大发作、破伤风等。由于惊厥时间过长,可引起缺氧性及损害、脑水肿而死亡。
简介
临床表现:
3、根据发作特点和预后分两型:
(一)单纯型:其临床特点为:
(1)多呈全身强直—阵挛性发作,持续数秒至10分钟,可伴有发作后短暂嗜睡;
(2)发作后,除原发病的表现外,一切如常;
(3)在一次热性疾病中,大多只发作一次;
(4)约有50%的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作。
简介
临床表现:
3、根据发作特点和预后分两型:
(二)复杂型:其临床特点为:
(1)惊厥形式呈部分性发作,发作后有暂时性麻痹,惊厥发作持续的15分钟以上;
(2)在24h以内发作1次以上
(3)热性惊厥反复发作5次以上
(4)初次发作年龄可小于6个月或大于6岁以上;
(5)发作后清醒慢;
(6)体温不太高时即出现惊厥;(7)可有高热惊厥发作史。
惊厥患儿起病急,如得不到及时救治,惊厥时间过长或多次复发可使脑细胞受损,影响智力发育。因此,小儿高热惊厥的急救护理以及对患儿家长进行有效的出院指导,对于及时控制惊厥和有效地预防再次发作尤为重要。
简介
一、预防窒息
一旦发现惊厥患儿,立即使患儿平卧,头偏向一侧,头下放置柔软的物品。解开衣领,松解衣物,清除患儿口鼻分泌物、呕吐物等,保持呼吸道通畅。用缠有纱布的压舌板放于上下齿之间,以防唇舌咬伤,必要时用舌钳将舌拉出,以免后坠,引起窒息。必要时给予吸痰器吸痰,操作时动作轻柔、快捷。备好抢救器械和药品,防止当惊厥出现持续状态,心跳和呼吸骤停时,能快速有效地施行心、肺、脑复苏操作。
三、降温
高热可以引起机体代谢
障碍和各系统的功能紊乱,
以及脑缺氧细胞水肿,因此
控制体温是防止反复抽搐及
并发症的重要措施。
(1)药物降温:
儿科较常用布洛芬混悬液口服,间隔4-6使用。或用对乙酰氨基酚栓纳肛及安乃近滴鼻。轻度发热伴有感冒症状患儿可使用酚麻美敏口服,该药也可有降温作用。