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高热惊厥:是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期,体温升高≥39℃时发生的惊厥,并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。
小儿高热惊厥
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高热惊厥概念高热惊厥:是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早
高热惊厥病因
小儿高热惊厥是儿科常见急症之一,多见于6个月~6岁患儿,尤以3岁以内儿童多见。其发病率为3%~4%,且复发率为30%~40%。小儿高热惊厥的病因至今尚不明了,可能与小儿大脑发育不完善有关。可能是因为高热时脑细胞代谢出现暂时紊乱,神经细胞异常放电引起。小儿高热惊厥主要是上呼吸道感染所致,占儿童惊厥的30%左右。
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高热惊厥病因小儿高热惊厥是儿科常见急症之一,多见于6个月~6
临床特点
其发生率较高,据调查,5-8%的小儿曾发生过高热惊厥,占儿童期惊厥原因的30%。其特点是:①好发年龄为6月至3岁,3岁后发作频数减低,6月以下、6岁以上极少发生;②上感引起者占60%,常在病初体温急剧升高时发生,体温常达39~40℃以上,体温愈高抽搐的机会愈多;③全身性抽搐伴有意识障碍,但惊止后,意识很快恢复;
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临床特点其发生率较高,据调查,5-8%的小儿曾发生过高热惊厥
④在一次发热性疾病中,一般只发作1次,很少发作2次以上;⑤抽搐时间短暂,数10秒至数分钟,一般不超过5-10分钟;⑥神经系统检查为阴性,脑脊液检查除压力增高,无异常发现;⑦发作后1-2周做脑电图检查为正常;⑧可追询到既往高热惊厥史和家族遗传史;⑨预后多良好,少数可转变为癫痫(1-3%)。
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④在一次发热性疾病中,一般只发作1次,很少发作2次以上;⑤抽
高热惊厥临床表现
惊厥发作前少数可有先兆。如在问诊或体检时,见到下列临床征象的任何一项,应警惕惊厥的发作:极度烦躁或不时“惊跳”,精神紧张;神情惊恐,四肢肌张力突然增加;呼吸突然急促、暂停或不规律(新生儿尤须注意);体温骤升,面色剧变;双侧瞳孔大小不等,边缘不齐。多数为骤然发作。
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高热惊厥临床表现惊厥发作前少数可有先兆。如在问诊或体检时,见
典型者为突然意识丧失或跌倒,两眼上翻或凝视、斜视,头向后仰或转向一侧,口吐白沫,牙关紧闭,面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐,伴有呼吸屏气,紫绀,大小便失禁,经数秒、数分或十数分钟后惊厥停止,进入昏睡状态。在发作时或发作后不久检查,可见瞳孔散大(或不等大)、对光反射迟钝,病理反射阳性等体征,发作停止后不久意识恢复。如限局性抽搐部位恒定,常有定位意义。
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典型者为突然意识丧失或跌倒,两眼上翻或凝视、斜视,头向后仰或
部分病例,仅有口角、眼角轻微抽动,或一肢体抽动或两侧肢体交替抽动。新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多,常表现为呼吸节律不整或暂停,阵发性青紫或苍白,两眼凝视,眼球震颤,眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等。发作持续时间不一,有时很暂短,须仔细观察才能做出正确诊断。
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部分病例,仅有口角、眼角轻微抽动,或一肢体抽动或两侧肢体交替
高热惊厥分类
1、单纯性热性惊厥
2、复杂性热性惊厥
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高热惊厥分类1、单纯性热性惊厥小儿高热惊厥10/2/2022
特点
单纯性高热惊厥
复杂性高热惊厥
发病年龄
神经系统疾病史
发作时的体温
惊厥发作类型
惊厥持续时间
惊厥次数
神经系统检查
脑电图
预后
6个月-6岁
无
病初体温骤升时,多在38℃上
一般为全身性,对称性
短,数秒至数分极少超过10分钟
少,一次疾病中大多仅一次
正常
热退1-2周后正常
良好
任何年龄
可有
可有如外伤、窒息、中毒等
低热也可发生
可为一侧性、限局性
长,可超过10-20分钟
多,反复发作
可不正常,如病理征,颅神经麻痹,偏瘫等
热退1-2周后仍可异常
差,反复发作,癫痫、智能或行为异常等
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特点单纯性高热惊厥复杂性高热惊厥发病年龄6个月-6岁
单纯性热性惊厥
诊断标准如下:
(1)最低标准:
①首次发病年龄在4个月~3岁,最后复发不超过6~7岁。
②发热在38℃以上,先发热后惊厥,惊厥多发生于发热24h内。
③惊厥为全身性抽搐,伴意识丧失,持续数分钟以内,发作后很快清醒。
④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。
⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染。
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单纯性热性惊厥诊断标准如下:小儿高热惊厥10/2/2022