2023北京医师定期考核内科试题及答案.doc

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单项选择题:
(A)


***甘油的是(E)

(A)


(D)

,以下哪项最有特征(E)

***甘油5min内疼痛消失
(E)

(B)
A.***
8.***甘油治疗心绞痛的机理(A)
,

(C)

***
(E)

(C)
(定量测定)
—MB增高
(C)


(D)
,
,
(B)

(D)
***

(D)
(GOT)(CPK)(LDH)
(CPKˉMB)(LDH1)
(B)

:D
A.******异山梨醇C.***.***
(A)
.***.***
(D):D
******,多巴***
(E)


(D)
(α)增高

(C)
***匹定E.***吡格雷
,最重要的是(A)

:(E)

,以下不正确的是(D)
~~5年后
~2年后
,需缓慢减量
(A)
,
(B)

(E)

(C)

(A)
.***伐他汀
(C)

(C)

(C)

(B)

,下述不正确的是(C)
、偏瘫、
、间接对光反射均消失,病变在(D)

(D)

,但除外其中的(D)

(B)

(24h内)死亡主要由于(C)

(D)

(E)
,导致用药不当 ,药量不够

(D)

(B)

,是由于损害了(B)

(D)
,管壁较薄,易致破裂出血
,形成内膜溃疡,在高血压作用下而血管破裂
,合并脑内动静脉畸形,故易出血
,玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂

(A)
,

,以下描述不准确的是(B)


,以下正确的是(E)

,类似脑中风
,除外(C)


,目前国内外最常见的是(B)


(C)
~~~~~12周
,运动神经元病不会出现(E)


(B)

(TIA)每次出现神经病症的持续时间不应超过(E)

(A)

(B)


(B)
***
,以下各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一(A)

(D)
、卧床休息
-静脉畸形早期手术治疗 ,防止用力
、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪,病灶定位于(B)

(C)


,不符合脑血栓形成的是(C)


,以下描述正确的是(E)

,病情的开展常存在缓解复发现象 ,病情进行性加重
(C)

,以下描述中不正确的是(E)
,细胞数目正常

,其主要的临床征兆是(D)

,
,24岁,一向体健。某日晨醒时觉耳后痛,1天后口角歪向左侧,舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适,右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检:右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是(B)
-Hunt综合征 -Hunt综合征
,65岁,右面部发作性疼痛2年,诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用(A)


,23岁,发作性头痛、呕吐4年,每月发作1~2次,持续2~3个小时,均于月经前发作,头痛前没有明显的预感,发作间期如常人。该患者的病最可能是(D)

,60岁,右侧肢体震颤,表情冷淡,行走不稳3个月。体检:双侧上肢静止性震颤,右侧肢体出现铅管样肌强直,肌力、反射、感觉均正常,慌张步态,以下药物不能服用的是(
D)

,70岁,慢性咳嗽、咳痰14年,多为白色粘痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上二、三层楼气短,为明确诊断而就诊。×109/L,尿常规正常。以下检查中不用作为常规检查的是(E)

,最有价值的检查是(C)

,75岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年来间断加重,伴有双下肢水肿,一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。
(1)以下检查对诊断具有重要意义的是(D)

(2)假设血气分析结果示有二氧化碳潴留,以下药物通常忌用的是(C)
.***
,70岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3~4个月,近2~3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,遂来院就诊。
(1)询问病史的重点应是(A)
、、

(2)体检重点应是(E)

(3)以下检查中最有价值的是(C)

,45岁,反复发生夜间呼吸困难1个月,加重一天就诊,体格检查:血压180/110mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺内幕湿啰音,心率130次/分。
(1)此患者最需鉴别的是(C)


(2)在没有确诊情况下,不宜使用的药物(D)

(3)如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用(B)

,30岁,确诊哮喘4周入院,经正规治疗病情缓解,仅偶有胸闷,出院时医生嘱咐:
(1)患者应严禁用下述哪种药物(B)

(2)为稳固疗效,建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症(A)
***.***
,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,病症加重,夜间不能平卧。查体:P:78次/分,双肺底可闻及细小水泡音,心率116次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,腹胀,双下肢水肿。
(1)该患者可能的诊断是(B)

(2)该患者存在的心律失常是(A)

(3)该患者心功能不全的类型是(B)

,30岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动便感胸闷,气促,〔正常4-6,<2为轻度度,<1为重度〕
(1)此患者二尖瓣狭窄程度为(C)

(2)根据其临床表现,心功能为(D)
Ⅰ级〔不受限〕Ⅱ级〔轻受限〕Ⅲ级〔明显受限〕Ⅳ级〔休息也有病症〕
(3)该患者劳累后气促主要是由于(B)

,56岁扩心病,服用***,一周后检查心电图出现洋地黄中毒
(1)其诊断依据可能是(A)
:---P间期延长
(2)与洋地黄类药物中毒有关的临床表现可能是(B)

,间断心悸三年,每次突然发生,可自行终止,持续时间不等,查体,甲状腺不大,心界不大,心率186次/分,律齐,无明显杂音
(1)为明确诊断应行(B)

(2)给予按摩颈静脉窦后,心率降至75次/分,最可能的诊断是(B)

,38岁,胃溃疡史2年,近1月来上腹无规律疼痛,进食后显著,钡透:胃粘膜增粗,紊乱,×。
(1)患者的诊断为(C)

(2)如BP为65/50mmHg,脉搏110次/分,烦躁,出汗,首选的处理是(A)

(3)哪种病情需紧急手术(D)

,,现又排柏油便
,58岁,反复不规那么上腹胀痛4年,胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。
(1)慢性胃炎活动期判定根据是(C)

(2)哪项病理改变,不但见于萎缩性胃炎,亦见于正常老年人的是(B)

,52岁,胃溃疡史6年,近1年病症加剧,胃纳不佳。胃镜示胃窦溃疡,幽门螺杆菌阳性。
(1)最有诊断价值的病史是(E)
,
(2)鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是(D)

(3)最正确治疗方案是(D)
+***〔吗丁啉〕+
+克拉霉素++克拉霉素
,49岁,患胃溃疡8年,近4个月复发,经8周内科药物治疗无效,便隐血试验持续阳性。
(1)该患者最可能的疾病是(C)

(2)该患者做哪项检查有助确诊(A)
+
,25岁。发热、咽痛2周后,尿蛋白++,红细胞15~20/HP,血Cr180μmol/L,血C3降低,肾活检符合急性肾小球肾炎。
(1)血清C3可能恢复正常的时间为(D)

(2)本病治疗原那么应除外(D)

,36岁。浮肿,尿少1周,血压120/80mmHg,尿常规:蛋白++++,血浆白蛋白25g/L,24小时尿蛋白定量为9g.
(1)最可能的诊断是(D)

(2)此例诊断价值最大的化验是(D)
,
(3)主要的治疗是(D)
***
,35岁。因发热寒战,腰痛5天入院。右肾区有叩击痛,尿常规:红细胞5~6/HP,白细胞20~30/HP,中段尿培养大肠埃希菌>10^5/
(1)此时应(C)
,停用抗生素(2)患者住院2周,出院时尿常规正常,尿培养阴性,不发热,仍感腹痛,肾区无叩痛,出院后应注意(