倾倒综合征课件.ppt

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2014-06-13
倾倒综合征概述
定义:胃大部切除术后,胃排空过速,餐后出现胃肠道和血管舒缩障碍的一组症候群。
以毕罗(Billroth)氏Ⅱ式胃大部切除术后最常见。
分型:早发型、迟发型。
胃手术后10~14日发病
发病机理及病理生理改变
胃的贮存功能部分或完全丧失
胃内容物迅速通过胃排入小肠内
小肠的高渗、高糖状态。
胃大部切除的手术方式
(Billroth)氏Ⅰ式
(Billroth)氏Ⅱ式
Roux-en-Y吻合
分型:早发型
进食30分钟以内出现
由心血管功能障碍引起:有全身无力、头昏、晕厥、大汗淋漓、面色苍白、心动过速、呼吸加大、血压下降。
由胃肠功能障碍引起:上腹饱胀不适、恶心呕吐,吐出物为碱性含胆汁,腹部绞痛,肠鸣音增加,腹泻、便稀等。
发病机制:胃容积减少及失去幽门控制食物和液体快速进入十二指肠或空肠引起胃肠功能、血管舒张功能的紊乱、胃肠道激素改变、血容量下降
诊断依据
,包括胃空肠吻合术,胃迷走神经切断术、胃大部分切除术,胃切除越多,吻合口越大,发病率越高,尤以毕氏Ⅱ式为常见。
-4周(少数在1个月至1年内发生),当进食增加时出现症状。
。
。
,血钾、血磷下降,血管驰缓素升高。
治疗原则

。
,以缩短高血糖症的持续时间。
。.
轻中度病例经治疗在数月或数年,症状可减轻或痊愈。