小儿高热惊厥课件.ppt

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陈洋秦梦娴卢若兰
案例
患儿,陈天蓝,男,15个月,因“反复发热3天”于10月19日7:00收治入院。体查:神情,反应好。咽充血、扁桃体Ⅱ度,神经系统检查(-),℃,脉搏135次/分,呼吸35次/分,在收治过程中患儿突发抽搐,表现为:神志不清、两眼上翻、四肢抽搐、牙关紧闭、口唇肢端紫绀、小便失禁,持续一分钟后自行停止。
索引
1
小儿高热惊厥的定义
2
临床表现及特点
3
病因及诊断标准
4
治疗措施
5
健康指导
临床表现
先有发热,随后发生惊厥,惊厥出现的时间在发热开始后12h内,在体温骤升之时,突然出现短暂的全身性惊厥发作,意识突然丧失;多伴有双眼球上翻,凝视或斜视,面肌或四肢肌强直,牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟,有时反复发作,甚至呈持续状态。
主要特点
多发于6个月至3岁小儿。
多在体温骤升时(~40℃或更高)发作。
发作呈全身性、次数少、持续时间短。
恢复快,预后好,无阳性神经系统体征。
退热后1周脑电图检查正常。
家族有高热惊厥史。
病因
小儿高热惊厥病因   
发热
家族史
诊断标准

最低标准:,最后复发年龄不超过6-7岁。℃以上,先发热后惊厥,惊厥多发生在发热24小时内。,伴有意识丧失,持续数分钟以内(一般15分钟内),发作后很快清醒,一次高热过程中,只出现一次惊厥。。、消化系统等急性感染。
辅助标准:。。。
治疗措施
控制惊厥 
(1)发作时,即刻针刺(或拇指掐压)患儿人
中,合谷等穴位。
(2)立即选用作用快,毒性小的止惊药物,首选安定,—,也可用苯巴比妥钠5—10mg/kg/次肌内注射,也可用10%水合***醛加等量生理盐水保留灌肠,—,每次最大量不超过10ml。如果惊厥次数较多,脑缺氧有脑水肿者,要用20%—,静脉快速滴注,每6—8小时一次,直至脑水肿纠正。
治疗措施
3对高热的治疗 可用物理降温,如无效用药物降温。但体温不能下降过多,以免大量出汗引起虚脱。以头部物理降温为主,后为双侧腋下、腹股沟处,头部给予冰帽或冰袋冷敷,以降低脑组织的代谢,减少其耗氧量,提高脑组织对缺氧的耐受性,有利于脑组织的恢复。另外,可用酒精擦拭额部、腋下、大腿内侧等大血管处,以利于迅速散热,达到降温目的。也可用温水擦浴降温。药物降温:对乙酰氨基酚片(扑热息痛),10-15mg/kg/次口服,安乃近5-10mg/kg/次,肌注。
护理措施
4 降温 及时松解患儿的衣被,降低环境温度,但避免直接吹对流风,立即使用退热剂。同时予以物理降温,如额部冷湿敷,头枕冰袋,温水擦浴,使超高热尽快降至惊厥阈以下,保护脑细胞,使缺氧缺血得以改善。
5 注意安全,加强防护 抽搐发作时,要注意防止碰伤及坠床,四肢适当约束,抽搐牙关紧闭时,用纱布包裹压舌板或开口器,放于上、下臼齿之间,防止舌及口唇咬伤。病室保持安静,室内光线不宜过强,避免一切不必要的刺激,治疗、护理操作尽量集中进行,动作轻柔敏捷。