杯状细胞在共聚焦显微内镜诊断胃黏膜肠化生中的价值研究.pdf

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山东大学硕士学位论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.瓼⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.
杯状细胞在共聚焦显微内镜诊断胃黏膜肠化生中的价值研究中文摘要专业内科学挡硕士研究生郭壮导师李延青山东大学硕士学位论文研究背景:在我国,胃癌的发病率和病死率目前仍居恶性肿瘤的前列,早期发现及诊断是提高生存率的关键。。这一系列变化在胃癌发生学中称为序列,而胃黏膜的肠上皮化生,作为序列中胃癌发生多步骤假设的中间步骤,已被视为癌前病变。目前哪诰迪抡锒媳冉侠眩词褂τ蒙厝亚甲兰、靛胭脂染色后检出率也不高。共聚焦激光显微内镜,是近年来应用于临床的一种新型内窥镜,可以在进行普通内镜检查的同时,获取消化道黏膜及黏膜下层的组织病理学图像,相当于活体病理,并可对多种常见的病变如胃黏膜肠化、上皮内瘤变等进行即刻诊断,具有较高的准确性。目的:研究杯状细胞及其他指标在共聚焦显微内镜诊断胃黏膜肠化生中的价值,并同时评价各指标在槟诰狄绞姓锒瞎讨兴鹦в眉捌湟恢滦裕荚谖9簿劢瓜晕内镜诊断胃黏膜肠化提供快捷方便的诊断指标。资料与方法:回顾分析年轮掠谄肼骋皆合诰凳医泄簿劢辜す庀微内镜检查患者共例,其中病理证实胃黏膜肠化奚掀つ诹霰浼鞍┫赴患者例,男性例,女性例,,病理证实急慢性炎上皮内瘤变及癌细胞浸润颊行例,平均年龄..
山东大学硕士学位论文岁。入选标准:。岁;有长期上消化道症状细拐屯床皇省⒎此帷⑴龋琹以上幕颊撸患韧延胁±碇な荡嬖贕患者或胃镜检查怀疑有颊撸凰枚比剂为荧光素钠患者。排除标准:有内镜检查禁忌如凝血功能障碍者;有支气管哮喘病史,或已知的对荧光素钠过敏患者;怀孕以及哺乳期妇女;在内镜证实胃糜烂、胃或十二指肠球部溃疡、狭窄,严重的胃部炎症,急性消化道出血,食管,胃或十二指肠癌或其他恶性肿瘤患者;有胃部手术史患者;肝肾功能异常者,充血性心脏衰竭等疾病患者;不能签署知情同意书者。图像获取:患者首先进行普通内镜检查,于病变部位或怀疑肠化部位采用吸引法标记,静脉注射荧光素钠⒂诒昙怯疑戏皆处进行共聚焦扫描检查,记录其部位、存储图像,并同时用进行靶向活检;如未发现病变则进行随机部位扫描,存储图像并靶向活检。由经验丰富的共聚焦显微内镜医师进行图像的选择。选取标准:⑺芯±碇な党蚵匝撞课煌枷瘢、每一病变部位选取连续、清晰图像图像评价:将共聚焦图像播放给两组未参与共聚焦图像存储、抽取及编号的评价者。第一组评价者橐绞ψ学习或使用共聚焦图像超过辏诙槠兰壅初学者组盎蚴褂霉簿劢雇枷袷奔渖儆年。此两组评价者分别对每组共聚焦图像按照现有诊断标准做出判断,是否为肠化,并将其诊断依据标出。结果:通过现有的共聚焦诊断胃黏膜肠化标准,能够获得较好的符合率,经验医师组可达.%,而初学者组可达.%。杯状细胞、绒毛样改变、刷状缘、吸收细胞、杯状细胞廾谋洹⒈聪赴刷状缘、杯状细胞障赴项指标各自的符合率分别为.%、.%、.%、.%、.%、.%、.%,其中以“杯状细胞廾谋洹奔啊氨聪赴吸收细胞”效果最好。两组观察者间杯状细胞及柱状吸收细胞指标评价的一致性均较好,而刷状缘及绒毛样改变的一致性较差。张。