甲状腺炎51.pptx

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急性化脓性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎
肉芽肿性(亚甲炎)
淋巴细胞性(无痛性)
散发性甲状腺炎
产后甲状腺炎
慢性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
慢性侵袭性纤维性甲状腺炎
按起病快慢分类
按病原学分类
细菌性病毒性自身免疫性辐射后
寄生虫结核性梅毒爱滋病等…
两临床类型
桥本甲状腺炎(HT)---甲状腺肿大
萎缩性甲状腺炎(AT)---甲状腺萎缩
-HT终末期-特发性甲减
两独立疾病?AT时TRAb阳性率高
免疫遗传异质性
慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)又称自身免疫性甲状腺炎(AITD)
桥本甲状腺炎(Hashimoto’sthyroiditis,HT)又桥本病1912年德国柏林工作的日本外科医生HakaruHashimoto基于对4例尸检后首次描述
甲状腺炎最常见类型,近年有增加趋势
90%以上为女性
HLA自身免疫遗传易感性(常显)
欧美HLA-
感染:抗Yersinia抗体
膳食中碘化物:碘缺乏和富含区发病均高
HT病因和发病机制
遗传因素和多种内外环境因素相互作用
自身免疫性疾病
血清和甲状腺组织有多种甲状腺自身抗体
TGATMATRAb
组织检查有大量淋巴和浆细胞浸润
HLA-DR3HLA-DR5
可同时伴其他自身免疫:addison恶性贫血
干燥综合征SLE
免疫调节缺陷
可能是器官特异的T淋巴细胞数量和质量异常
细胞免疫和体液免疫损伤甲状腺
     A自身抗体对细胞溶解
     B致敏淋巴细胞对靶细胞直接杀伤
     C抗体依赖性淋巴细胞杀伤
病理解剖
肉眼弥漫对称肿大,包膜完整,增厚,光滑,切面灰白色,质韧如橡皮,或有大小不一灰色结节
组织学不同程度淋巴细胞、浆细胞浸润及纤维化,淋巴滤泡形成,有嗜酸粒细胞(Askanazy)
Doniach病理分类
淋巴细胞型 中度淋巴细胞浸润,显著的胶质吞噬,无嗜酸性粒细胞
嗜酸细胞型 致密的淋巴细胞浸润,淋巴样滤泡形成,显著的嗜酸性粒细胞,轻度纤维化
纤维型 浆细胞浸润,嗜酸性粒细胞和显著的纤维化