手术科室质量与安全管理指标统计分析表.doc

手术科室质量与安全管理指标统计分析表
( 科室月份)
序号
指标内容
与同期比变化趋势
1
科室运行
(1)门诊人次: 去年同期门诊人次:
(2)出院人数: 去年同期出院人数:
(3)手术例数: 去年同期手术例数:
(4)总收入: 元,去年同期收入: 元
(5)科室支出: 元,去年同期支出: 元
(6)药占比: ;科室考核线:
(7)实际床位数: ;床位使用率: ;床位使用率目标值85-93%
(8)出院患者平均住院日: 天;去年同期平均住院日: 天
2
医疗质量与安全
(1)危重患者抢救成功率: ;目标值:≥85%
(2)清洁手术切口甲级愈合率:: ;目标值:≥97%
(3)手术前后诊断符合率: 目标值:≥95%
(4)住院时间超30天患者例数: 。
(5)医疗安全不良事件发生例数;上报例数;
3
病案质量
病案总数: ;甲级病案率;甲级病案率目标值:≥90%
病案首页主要诊断正确率: ;首页各项信息正确率: ;
出院病历2个工作日归档率;目标值:≥95%
4
合理用药监测指标
(1)住院患者抗菌药物使用率%;科室考核线:
(2)抗菌药物使用强度 DDD;科室考核线:
(3)微生物检验样本送检率%;目标值:≥30%
(4)I类切口预防使用抗菌药物使用率%。目标值:≦30%
5
医院感染控制质量监测指标
(1)呼吸机相关肺炎发病率%
(2)留置导尿管相关泌外系感染发病率%
(3)血管导管相关血流感染率%
(4)手术部位感染发病率%(手术后感染例)
(5)手卫生洗手依从性: 目标值:≥95%
(6)手卫生洗手正确性: 目标值:≥95%
6
手术并发症与患者安全监测指标
(1)择期手术后并发症发生率%(肺栓塞例、深静脉血栓例、败血症例、出血或血肿例、伤口裂开例、猝死例、呼吸衰竭例、骨折例、生理代谢紊乱例、肺部感染例、人工气道意外脱出例)。
(2)产伤发生率%
(3)因用药错误导致患者死亡发生率%
(4)输血人数: 发生输血反应人数: 输血反应发生率:
(5)发生输液反应人数:
(6)手术过程中异物遗留发生率%
(7)医源性气胸发生率%
(8)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率%
7
重点疾病
病种名称
总例数
死亡例数
2周与1月内再住院例数
平均住院日
平均住院费用
(1)
(2)
(3)
(4)
8
重点手术
病种名称
总例数
死亡例数
术后(15天内)非计划再次手术例数
平均住院日
平均住院费用
(1)
(2)
(3)
(4)
9
单病种质量监测指标
病种名称
总例数
符合监测指标例数
平均住院日
平均住院费用
(1)
(2)
(3)
(4)
10
临床路径管理
(1)病种名称,开展例,入组率%。完成率%
(2)病种名称,开展例,入组率%。完成