心肺复苏新进展(基本生命支持).ppt

心肺复苏新进展
潍坊市中医院重症医学科
尹庆卫
Cell:**********
QQ: 823775464
Cardiopulmonary Resuscitation (CPR)
心肺复苏
猝死定义:各种原因引发的急性症状出现1小时内的死亡。
猝死占总死亡的15%~20%,严重威胁着人类的健康,是医学面临的最严峻挑战。心性猝死是人类猝死的主要原因,Framingham长达26年的前瞻性研究结果表明,猝死中75%为心性猝死。
心性猝死患者美国每年46万,而中国每年160万!
心肺复苏的基本概念
指对心脏骤停(cardiac arrest)和呼吸骤停所采取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时、规范、有效的抢救措施。
脑功能恢复,是心肺复苏的最高要旨,现统称心肺脑复苏(Cardiopulmonary cerebral resuscitation, CPCR )
心肺脑复苏决不只是心脏科的专业问题,更应是全体医护人员需要掌握的知识和技能,甚至普通民众也需了解和应用。
心脏骤停的心电图表现
心脏骤停定义:心脏泵血功能的突然终止
※心室颤动,80%~90%
※心室停搏
※电-机械分离亦称无脉搏性电活动(pulseless electrical activity , PEA)
室颤
心脏骤停的临床表现
意识丧失
大动脉(颈、股)搏动消失
呼吸断续或停止
皮肤苍白或明显发绀
听诊心音消失
注意:切不可等待心电图结果才作出心脏骤停的诊断!!!
生物学死亡
血液循环停止10秒后便因大脑缺氧意识不清,2~4分钟后大脑储备的葡萄糖和糖原将被耗尽,4~5分钟后ATP耗竭。
心脏骤停后4-6分钟内发生不可逆性脑损害。
出现生物学死亡时间的长短影响因素:基础病性质、开始实施复苏抢救的时间。争分夺秒!!!
心肺复苏成功的关键
心脏骤停后开始复苏的时间是成功的关键:
※ 4分钟内开始复苏者,约50%可被救活;
※ 4 ~6分钟开始复苏者,10%可以救活;
※超过6分钟者存活率仅4%;
※ 10分钟以上开始复苏者,存活的可能性极小。
完整的心肺复苏措施
基础生命支持(basic life support,BLS):迅速建立有效的通气和人工循环,以保证脑组织及其他重要脏器的血供,支持基本生命活动。
高级心血管生命支持(advanced cardiovascular life support,ACLS):使用药物或电技术(除颤或起搏)来恢复自主心律和呼吸,以维持生命活动。
延续生命支持(prolonged life support,PLS):主要为脑复苏、原发病的治疗和并发症的防治。
心肺脑复苏为一系统工程,需要多学科合作,但临场应变能力和抢救举措即BLS决定一切。
急救生命链
是近几年国际上出现的一个重要的急救专用名词,是几个互相联系的环节系列。
新的美国心脏协会心血管急救***生存链中的环节包括:

2. 尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压
3. 快速除颤
4. 有效的高级生命支持
5. 综合的心脏骤停后治疗