阿替普酶静脉溶栓在急性.doc

阿替普酶静脉溶栓在急性.doc阿替普酶静脉溶栓在急性
[摘要]目的探讨阿替普酶静脉溶栓在急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法将来自2013年1月~2015年9月的74例急性缺血性脑卒中患者分为实验组(39例)和对照组(35例),对照组采用常规治疗,而实验组采用阿替普酶静脉溶栓,统计两组的疗效,NIHSS评分和不良事件,采用x2检验和t检验分析相关数据。结果实验组的总有效率明显高于对照组()。结论阿替普酶静脉溶栓在急性缺血性脑卒中的疗效和改善神经功能明确,同时不增加不良事件的发生率,值得推荐。
[关键词]脑卒中;阿替普酶;溶栓;疗效;安全性
急性缺血性脑卒中是世界范围内发病率、致残率和死亡率均较高的疾病,其严重影响和威胁人类的生命健康,是构成老年人群死亡的主要原因,但目前关于急性缺血性脑卒中的治疗还没有一个完全统一的标准,而一般认为通过溶栓治疗尽早开通阻塞血管,缩小梗死面积、重建缺血区循环、挽救缺血半暗带以恢复可逆性损伤状态的神经细胞是是本病治疗的关键。我院急救中心联合神经内科应用阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中取得了良好的疗效,现报道如下。
1资料与方法

选取本科2013年1月~2015年9月诊治的急性缺血性脑卒中患者74例,所有患者的诊断均符合2010年中国急性缺血性脑卒中诊治指南中的标准,其中男41例,女33例,年龄44~77岁(615
±54岁),)。研究经本院伦理委员会批准,均取得患者和家属知情同意。

对照组患者给予降低颅内压、血小板抑制剂、自由基清除剂等常规治疗14d。
治疗组在对照组治疗基础上,给予阿替普酶(德国勃林格殷格翰药业有限公司,$20130051)/&g一次,其中先在10min内静脉注射10%的剂量,接着把剩下的90%剂量在1h内静脉滴注完毕。24~36h复查头颅CT,24h内禁用***吡格雷或阿司匹林,24h后口服阿司匹林100mg,每日1次,共13d。

采用美国国立卫生研究院卒中量表评估各组溶栓前、溶栓后2h、溶栓后24h、溶栓后14d、溶栓后3个月的评分,统计各组的疗效和不良反应。疗效评估参考全国脑血管病会议通的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》:神经功能缺损评分减少91%~1130%为基本治愈;神经功能缺损评分减少40%~90%为显效;神经功能缺损评分减少18%~45%为有效;神经功能缺损评分减少≤17%为无效;基本治愈、疗效显著和有效的总和为总有效。

,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以百分比表示,采用x2检验,P<。
2结果

实验组的治愈率、显效率均高于对照组(P>),而且无效率和总有效率在两组间的差异有统计学意义(P<),两组临床疗效情况,见表1。

实验组的溶栓后2h、24h、14d和3个月的NIHSS评分均明显低于对照组(P<),两组患者NIHSS评分比较,见表2。

实验组出现牙龈出现7例(%),无症状性脑出血1例(%),对照组1例(%)病情加重,于