防治慢性病中长期规划实施方案.doc

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为的确增强全县慢性病防治工作,保障人民民众身体健康,依照
X市人民政府办公室关于印发X市防治慢性病中长远规划实行方案(X-X年)的通知》(X政办发〔X〕182号)精神,结合我县实质拟定本实行方案。
一、防治现状
慢性病全称是慢性非传染性疾病,是对一类因由隐蔽,疗程长且病情迁延不愈,缺少明确的传染性生物病因凭据,病因复杂,且有些
还没有完整被确认的疾病的概括性总称。主要包含心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和口腔疾病,以及内分泌、肾脏、骨骼、
神经等为代表的一组疾病,拥有疗程长、病因复杂、健康伤害和社会危害严重等特点。特别是近几年,跟着居民生活方式、生活环境等影响,我市患慢性病人数不停增添,居民负担日趋加重,慢性病已成为影响我市经济发展的重要公共卫生问题。
针对以上状况,我县认真贯彻落实市委、市政府决策部署,全面深入医药卫生系统改革,着力推动环境整改、烟草控制、体育健身、营养改进等工作,健康支持性环境连续改进,民众健康涵养获取明显提高,初步形成了慢性病综合防治工作系统和防治服务网络,为进一步增强我县慢性病防治工作确定了重要基础。可是,慢性病影响要素的综合性、复杂性决定了防治任务的长远性、艰巨性,慢性病防治工作火烧眉毛、任重道远。
二、工作目标
到X年,全县慢性病防控环境明显改进,因慢性病以致的过早死亡率明显降低,力争30-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸
系统疾病和糖尿病以致的过早死亡率较X年降低10%。到X年,慢性
病危险要素获取有效控制,实现全人群全生命周期健康管理,力争
30-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导
致的过早死亡率较X年降低20%。逐渐提高居民健康希望寿命,减少
慢性病疾病负担。
X县防治慢性病中长远详尽目标(X-X年)
主要指标
基线
X年
X年
属性
心脑血管疾病死亡率(
1/10万)

降落10%
降落15%
预期性
整体癌症5年生计率(%)
%
提高5%
提高10%
预期性
当地区要点癌肿早诊率(
%)
48%
55%
60%
预期性
岁以下人群慢性呼吸系统疾病死
亡率(1/10万)

降落10%
降落15%
预期性
40
岁以上居民肺功能检测率(
%)
%
15%
25%
预期性
高血压患者管理人数(万人)



预期性
糖尿病患者管理人数(万人)



预期性
高血压、糖尿病患者规范管理率
(%)
50%
60%
70%
预期性
35
岁以上居民年度血脂检测率(
%)
%
25%
30%
预期性
65
岁以上老年人中医药健康管理率
45%
65%
80%
预期性
%)
居民健康涵养水平(%)
%
大于16%
25%
预期性
人均每日食盐摄取量(克)

降落10%
降落15%
预期性
三、要点任务
(一)增强健康教育,提高全民健康素质
睁开慢性病防治全民教育。成立健全健康教育系统,普及健康科学知识,教育指引民众建立正确健康观。卫生计生部门组织专家编制科学适用的慢性病防治知识和信息指南,广泛宣传合理饮食、适当运动、戒烟限酒、心理均衡等健康科普知识。充分利用(健康教育专栏)栏目和新媒体睁开形式多样的慢性病防治宣传教育。依据不一样人群特点睁开有针对性的健康宣传教育。连续深入睁开全民健康涵养促进行动、健康中国行活动。提高健康教育成效。到X年和X年,居民要点慢性病核心知识认识率分别达到60%和70%。(县卫计局、县教育局、县文体局、县广电中心负责。列第一位者为牵头部门,下同)
倡议健康文明的生活方式。推动全民健康生活方式行动,睁开“三减三健”(减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)等专项行动,在幼儿园、中小学中睁开营养均衡、口腔保健、视力保
护等健康知识和行为方式教育。鼓舞机关、企事业单位展动工间健身和职工运动会、健步走、健康知识比赛等活动。依赖各种健康指导员、志愿者,科学的指导大众睁开自我健康管理。增强民众保护和促进自己健康的能力。(县卫计局、县教育局、县文体局、县工会、县团委、县妇联负责。)
(二)实行早诊早治,降低高危人群发病风险
推行基层适合技术,促进慢性病初期发现。增强健康体检规范化管理,全面实行35岁以上人群首诊测血压,发现高血压患者和高危人群,及时供应干预指导。社区卫生服务中心和乡镇卫生院逐渐提
供血糖血脂检测、口腔预防保健、简单肺功能测定和大便隐血检测等服务。逐渐将临床可诊疗、治疗有手段、民众可接受、国家能负担的疾病筛检技术列为公共卫生措施。在高危人群中逐渐睁开上消化道
癌、宫颈癌等有成熟筛查技术的癌症早诊早治工作。增强健康体检规范化管理,健全学生健康体检制度,推行老年人健康体检,推动癌症、脑卒中、冠芥蒂等慢性病的机遇性筛查。将口腔健康检查纳入老例体检内容,将肺功能检查和骨密度检测项目纳入40岁以上人群老例体检内容。(县卫计局、县财政局、县教育局)
探究健康管理模式,睁开个性化干预。依赖专业公共卫活力构,睁开集慢性病预防、风险评估、追踪随访、干预指导于一体的健康管理服务。公共卫活力构和医疗机构,开设戒烟咨询热线,供应戒烟门诊等服务,提高戒烟干预能力。促进体医交融,在有条件的机构开设运动指导门诊,供应运动健康服务。社区卫生服务中心和乡镇卫生院逐渐睁开超重肥胖、血压血糖高升、血脂异常等慢性病高危人群的患病风险评估和干预指导,供应均衡饮食、身体活动、养生保健、体质鉴别等咨询服务。鼓舞慢性病患者和高危人群接种成本效益较好的肺炎、流感等疫苗。加大牙周病、龋病等口腔常有病干预力度,实行儿
童局部用***、窝沟封闭等口腔保健措施,12岁少儿患龋率控制在30%
之内。重视老年人常有慢性病、口腔疾病、心理健康的指导与干预。探究睁开集慢性病预防、风险评估、追踪随访、干预指导于一体的职工健康管理服务。(县总工会、县卫计局、县文体局负责)
(三)增强规范诊疗,提高治疗成效
落实分级诊疗制度。增强政策配套和系统创新,踊跃指引优良医疗资源向基层下沉,成立预防、治疗、康复、健康促进一体化的基本医疗卫生服务系统,完美分级诊疗制度基本框架。优先将慢性病患者纳入家庭医生签约服务范围,踊跃推动高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病等患者的分级诊疗,完美双向转诊工作流程,要点畅达慢性期、恢复期患者向下转诊渠道,逐渐实现不一样级别、不一样种类医疗机构之间的有序转诊。(县卫计局负责)
提高诊疗服务质量。建设医疗质量管理与控制信息平台,增强慢性病诊疗服务及时管理与控制,连续改进医疗质量和医疗安全。拟定多系统、以各种核芥蒂种为主的基层病种目录,全面实行临床路径管理,规范诊疗行为,优化诊疗流程,缩短急性脑血管疾病发病到就诊办理时间。增强医联体建设,亲近各级医院分工协作系统,促进城市医院优良资源与基层共享,基本实现医疗机构检查、检验结果互认。(县卫计局负责)
(四)明确机构职责,成立长效工作系统
成立“防、治、管”三位一体的工作系统。成立和完美疾病预防控制机构、医疗机构和基层医疗卫活力构分工协作、作势互补的合作系统。疾病预防控制机构实行以人群为基础的一级预防,负责睁开慢性病及其危险要素监测和流行病学检查,协助卫生行政部门拟定并履行综合防控干预策略与措施实行指导和防控成效核查议论:医疗机构医生为慢性病的“诊疗医生,”担当慢性病规范诊疗、治疗,慢性病病例登记报告、危重急症病人诊疗工作,并为基层医疗卫活力构提
供技术支持;基层医疗卫活力构医生为慢性病病人的“责任医生,”
详尽实行人群健康促进、高危人群发现和指导、患者干预和随访管理
等基本医疗机构卫生服务。(县卫计局、县发改局、县财政局负责)
发挥慢性病防治专业机构的作用。依赖现有的资源建设心血管病、癌症等慢性病地区中心,指导推动当地区慢性病防控工作。地区慢性病防治中心担当辖区内心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病糖尿病等慢性病的防治治疗,拟定治疗管理规范,进行健康教育宣传健康咨询及技术指导。二级以上医院要成立公共卫生科,装备专业人员,履行公共卫生职责。基层医疗卫活力构要依据工作实质,提高公共卫生服务能力,推动慢性病防治与管理工作。成立由地区和基层中医专科专病诊疗中心构成的中医专科专病防治系统。(县卫计局负责)
成立健康管理长效工作系统。明确政府、医疗卫活力构和家庭、个人等各方在慢性病健康管理中的责任,成立健全慢性病患者健康管理工作系统,完美健康管理服务内容和服务流程。探究经过政府购买服务等方式,鼓舞企业、公益慈善组织、商业保险机构等经过竞争择优的方式,参加慢性病高危人群风险评估、健康咨询和健康管理,培养以个性化服务、会员制经营、整体式推动为特点的健康管理服务家产。(县卫计局、县财政局、县发改局负责)
(五)完美保障政策,的确减少民众就医负担
完美医保保障政策。坚持“三医联动”,完美城乡居民医保门诊兼顾、重病保险制度等相关政策,逐渐扩大慢性病门诊特别病病种范围。深入医保支付改革,探究基层医疗卫活力构对慢性病患者按
人头打包付费。按规定对吻合条件的患慢性病的城乡低保对象、特困人员实行医疗救援,将优良资源向贫穷地区和农村延伸,运用价格和医保支付杠杆,完美不一样级别医疗机构的医保差异化支付政策,推动慢性病防治工作重心下移、资源下沉。(县卫计局、县人社局、县民政局、县财政局负责)
全力保障药品供应。兼顾做好分类采买,着力成立公立医院药品采买新系统,踊跃经过药品价格谈判等方法,合理降低采买价格保护政府主导、非营业性药品采买平台的公益性质,进一步完美基本药物目录,增强二级以上医院与基层医疗卫活力构用药连接。探究多种方式满足患者用药需求,发挥中医药在慢性病防治中的优势和作用及社会药店在基层的药品供应保障作用,提高药物的可及性。推动松开家庭签约医生开具慢性病长远药品处方的权限,实现慢性病病人老例用药的便利性。(县卫计局、县商业行业办、县食品药品看守局负责)
(六)控制危险要素,创建健康支持性环境
建设健康支持性环境。坚持绿色发展理念,推动绿色洁净生产,增强环境保护和看守,落实环境防治计划及污染物综合控制,成立健全环境与健康监测、检查、风险评估制度,降低环境污染对健康的影响。改进作业环境,优化人居环境,增强文化、科教、休闲、健身等公共服务设施建设,提高各种公共体育设施开放程度和利用率,推动有条件的学校体育场馆设施在课后和节假日对本校师生和公众
有序开放,推动全民健身和全民健康深度交融。(县发改局、县环境
保护局、县安监局、县教育局、县住建局、县农业局、县水务局、县
卫计局、县文体局)
完美政策环境。履行《烟草控制框架合约》,加大控烟执法力度和无烟环境建设。严格履行不得向未成年人销售烟酒的相关法律规定,减少居民有害喝酒。增强食品安全和饮用水安全保障工作,倡议饮食多样化,推行营养标签,指引企业生产销售、花费者科学选择营养健康食品。(县发改局、县财政局、县卫计局)
创新慢性病综合防控示范区发展模式。以国家慢性病综合防控示范区建设为抓手,密切结合卫生城镇创办和健康城镇建设要求,与分级诊疗、家庭医生签约服务订交融,降低因慢性病造成的过早死亡,有效控制慢性病疾病负担增添,推动健康X建设。坚持预防为主、防治结合、中西医并重,发挥医疗卫生服务系统的整体功能,供应全人群生命全周期的慢性病防治管理服务,推动疾病治疗向健康管理转变。坚持突出特点创新,促进均衡发展,整体带动地区慢性病防治管理水平提高。(县民政局、县卫计局负责)
(七)加快技术转变,以科技创新驱动健康家产发展
推动科技创新成就应用。以信息、生物和医学科技交融发展为引领,增强慢性病防治基础研究、应用研究和转变医学研究,要点打破精准医疗、“互联网+”健康医疗、大数据等应用的要点技术,支持基因检测等新技术、新产品在慢性病防治领域推行应用。促进互联网与健康家产交融,发展智慧健康家产,探究慢性病健康管理服务新模式。完美挪动医疗、健康管理法规和标准规范,推动挪动互联网、
云计算、大数据、物联网与健康相关家产的深度交融,充分利用信息
技术丰富慢性病防治手段和工作内容,推动预定诊疗、在线随访、疾
病管理、健康管理等网络服务应用,供应优良、便利的医疗卫生服务
(县发改局、县工信局、县网信办、县财政局、县卫计局负责)
(八)增强科技支撑,促进监测议论和研发创新
整合监测系统,实现数据纵横互通。结合人口健康信息化系统建设,县级及以上医疗机构推动以电子病例为核心的医院信息化
设,经过信息接口将就诊慢性病病人的基本信息、诊疗治疗信息及个性化干预指导等个案信息合时自动上传至“人口健康信息系统”地区数据中心。完美基于人口健康信息平合的应用,整合单病种、单要素慢性病及其危险要素监测信息,实现相关系统互联互通,并加快实现各种业务信息与中省平台互联互通,的确推动跨行业跨部门跨层级的纵向报告和横向交换。健全死因监测和肿瘤登记报告制度,成立慢性病与营养监测信息网络报告系统,逐渐实现要点慢性病发病、患病、死亡和危险要素信息及时更新。运用大数据等技术,增强信息解析与利用,掌握慢性病流行规律及特点,确定主要健康问题,为拟定慢性病防治政策与策略供应循证依照。(县卫计局、县环保局、县农业局负责)
增强科研布局,促进技术沟通与合作。系统增强慢性病防科
研布局,进一步加快市级临床医学研究中心和共同创新网络建设,完美重要慢性病研究系统,兼顾优权利量,推动慢性病致病要素、发病系统、预防干预、诊疗康复、医疗器材等研究,推动相关科研项目。
睁开慢性病社会决定要素与疾病负担研究,以及营养和慢性病危险要素健康干预与疾病管理队列研究,以地市为单位,基本摸清辖区内主要慢性病状况、影响要素和疾病负担,并踊跃探究有效的慢性病防控路径。在专业人材培养、培训、信息沟通及共享、防治技术沟通与合作、能力建设等方面踊跃参加国际慢性病防治沟通与合作。针对中医药拥有优势的慢性病病种,总结形成慢性病中医健康干预方案并推行应用。(县发改局、县安监局、县住建局、县水务局、县卫计局、县文体局、县食品药品看守局负责)
四、保障措施
增强组织领导。各镇(办)政府(管委会)要将慢性病防治作为健康X建设和深入医药卫生系统改革的要点内容,纳入地方重要民生工程,结合实质制定当地慢性病防治实行方案,确定工作目标和核查指标,增强组织实行,成立健全慢性病防治工作协调系统,按期研究解决慢性病防治工作中的重要问题。
落实部门责任。发展改革部门要将慢性病防治列入经济社会发展规划,增强防治机构设施建设。财政部门要依照政府卫生投入政策要求落实相关经费。人力资源社会保障部门和卫生计生部门要进步完美门诊相关保障政策和支付系统。县防治重要疾病工作联席会议办公室要发挥兼顾协调作用,成员单位认真履行职责,形成慢性病防治工作合力。
增强者才培养。各级各相关部门要完美有益于人材培养使用的政策措施,增强健康教育、健康管理、医疗、公共卫生、护理、康