机械通气病人的护理课件.ppt

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第十九章
危重症常用救护技术
呼吸机
学****目标
1、掌握呼吸机使用方法及使用期间的管理。
2、熟悉常用的呼吸模式。
3、了解呼吸机使用的禁忌症。
机械通气的概念
借助呼吸机建立气道与肺泡间的压力差,给呼吸功能不全的患者以呼吸支持,即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式
根据连接方式不同,分有创机械通气和无创机械通气
机械通气的目的
改善通气功能:维持代谢所需的肺泡通气
改善换气功能:使用呼气末正压等方法可防止肺泡塌陷,使肺内气体分布均匀,纠正低氧血症和改善氧运输
减少呼吸功耗:降低呼吸肌耗氧量,缓解呼吸肌疲劳
机械通气的适应症
只要出现严重呼吸功能障碍,引起严重缺氧或二氧化碳潴留,均可能适于机械通气治疗
以下四种情况:
需要施行机械通气进行治疗的疾病
外科疾病及手术后呼吸支持
需要预防性应用机械通气的疾病
麻醉和手术中可进行辅助或控制呼吸
机械通气的适应症
各原因所致心搏、呼吸停止,需行心肺复苏
COPD急性发作、重症哮喘、连枷胸、淹溺→严重通气不足
严重肺部感染、ARDS→严重换气障碍
脑外伤、脑出血、中毒→中枢性呼吸功能障碍
重症肌无力、高位截瘫等→呼吸功能障碍
机械通气的禁忌症(相对的)积极处理原发病,处理致命性通气和氧合障碍
肺大泡和肺囊肿
大咯血或严重误吸引起的窒息
重症活动性肺结核
严重心功能不全、心肌梗死等出现呼吸困难
未经闭式胸腔引流和张力性气胸病人
对机械通气缺乏了解,盲目使用造成严重后果
机械通气的临床运用
2、呼吸机准备
根据基本情况选择合适的呼吸机、管道
连接回路、电源、气源
设置呼吸机支持模式、参数和报警限
用模拟肺测试
检测正常、各部件无障碍后关机备用并标记