角膜穿孔的眼外科处理参考ppt课件.ppt

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感染性角膜溃疡的病理特征及眼外科治疗原则
单纯疱疹病毒性角膜溃疡
细菌性角膜溃疡
真菌性角膜溃疡
单纯疱疹性角膜溃疡
HSV-1
主要机制是病毒感染细胞和免疫反应导致组织溶解
首推穿透性角膜移植术
板层移植术
细菌性角膜溃疡
病原菌
G﹢球菌-葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌
G﹣杆菌-绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌
化脓性细菌感染直接引起的
前房积脓
治疗性角膜移植
真菌性角膜溃疡
病原菌 镰刀菌、曲霉菌、弯孢菌属等
真菌菌丝能够穿透角膜后弹力层进入前房
治疗性穿透性角膜移植
眼外科处理
包扎疗法
,伤口若无异物或虹膜组织嵌顿,在控制感染的前提下。
采用散瞳、绷带加压包扎3-5天
5%三***醋酸烧灼
组织粘合剂封闭

***丙烯酸酯胶、纤维蛋白胶、纤维蛋白胶联合透明质酸钠
结膜瓣覆盖术
病灶范围较大,穿孔较小,发生在周边或中周者,在保守治疗无效的情况下,病变有扩大趋势且角膜材料缺乏的情况下。
手术要点
改良的结膜瓣覆盖术
缺点:⑴妨碍对角膜病变和前房的观察;⑵光学和美容效果差;⑶对某些药物产生潜在性通透性屏障
治疗性软镜
很小的角膜穿孔
综合治疗是必需的,如:治疗原发病,局部用药预防感染,散瞳等。
抛弃型接触镜